{"version":"1.0","provider_name":"F\u00e9rfiak","provider_url":"https:\/\/ferfiakk.cafeblog.hu","author_name":"Juno","author_url":"https:\/\/ferfiakk.cafeblog.hu\/author\/juno-2\/","title":"Egyik leggyakrabban a prosztata-r\u00e1k","html":"<!--more--><h3>Tartalomjegyz\u00e9k<\/h3>\n\n<ul>\n\t<li><a href=\"#Prosztata R\u00e1k\">Prosztata R\u00e1k<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Gyakorlat Essentials\">Gyakorlat Essentials<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#T\u00fcnetek\">T\u00fcnetek<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Menedzsment\">Menedzsment<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\t<li><a href=\"#H\u00e1tt\u00e9r\">H\u00e1tt\u00e9r<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#T\u00f6rt\u00e9nik\">T\u00f6rt\u00e9nik<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#Helyi terjed\u00e9s\u00e9t, valamint az \u00e1tt\u00e9tek\">Helyi terjed\u00e9s\u00e9t, valamint az \u00e1tt\u00e9tek<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#5-alfa-redukt\u00e1z\">5-alfa-redukt\u00e1z<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\t<li><a href=\"#Epidemiol\u00f3gia\">Epidemiol\u00f3gia<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#El\u0151fordul\u00e1sa az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban\">El\u0151fordul\u00e1sa az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Faji demogr\u00e1fia\">Faji demogr\u00e1fia<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Molekul\u00e1ris prognosztikai markerek\">Molekul\u00e1ris prognosztikai markerek<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Prognosztikai nomograms\">Prognosztikai nomograms<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Morbidit\u00e1s, mortalit\u00e1s\">Morbidit\u00e1s, mortalit\u00e1s<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\t<li><a href=\"Tanuls\u00e1gai alapkutat\u00e1s\">Patogenezis\u00e9ben Prosztatar\u00e1k: Tanuls\u00e1gai alapkutat\u00e1s<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#Vamsidhar Velcheti\">Vamsidhar Velcheti<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Satish Karnik\">Satish Karnik<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Stephen F. Bardot\">Stephen F. Bardot<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Om Prakash\">Om Prakash<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\t<li><a href=\"#Bevezet\u00e9s\">Bevezet\u00e9s<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Androg\u00e9n Receptor Szerkezete, Funkci\u00f3ja,\">Androg\u00e9n Receptor Szerkezete, Funkci\u00f3ja,<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Megjelen\u00e9se Hormon-Refrakter Prosztata R\u00e1k\">Megjelen\u00e9se Hormon-Refrakter Prosztata R\u00e1k<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Mechanizmusok Hormon Ellen\u00e1ll\u00e1s a Prosztata R\u00e1k\">Mechanizmusok Hormon Ellen\u00e1ll\u00e1s a Prosztata R\u00e1k<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#Androg\u00e9n Receptor Hanger\u0151s\u00edt\u0151\">Androg\u00e9n Receptor Hanger\u0151s\u00edt\u0151<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Androg\u00e9n Receptor Mut\u00e1ci\u00f3k\">Androg\u00e9n Receptor Mut\u00e1ci\u00f3k<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Androg\u00e9n Receptor-N\u00f6veked\u00e9si Faktorok \u00c1thall\u00e1s\">Androg\u00e9n Receptor-N\u00f6veked\u00e9si Faktorok \u00c1thall\u00e1s<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\t<li><a href=\"#Alternat\u00edv \u00datvonalak\">Alternat\u00edv \u00datvonalak<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Ter\u00e1pi\u00e1s Megfontol\u00e1sok\">Ter\u00e1pi\u00e1s Megfontol\u00e1sok<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#K\u00f6sz\u00f6netnyilv\u00e1n\u00edt\u00e1s\">K\u00f6sz\u00f6netnyilv\u00e1n\u00edt\u00e1s<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#A Prosztatar\u00e1k (Prosztata Carcinoma)\">A Prosztatar\u00e1k (Prosztata Carcinoma)<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Arr\u00f3l, Prosztata-R\u00e1k\">Arr\u00f3l, Prosztata-R\u00e1k<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#Mi m\u0171k\u00f6dik? Kutat\u00e1si \u00f6sszefoglal\u00f3\">Mi m\u0171k\u00f6dik? Kutat\u00e1si \u00f6sszefoglal\u00f3<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Bizony\u00edt\u00e9k v\u00e9lem\u00e9nyek\">Bizony\u00edt\u00e9k v\u00e9lem\u00e9nyek<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s\">\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia\">A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k\">Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\t<li><a href=\"#\u00d6sszefoglal\u00f3k a fogyaszt\u00f3k sz\u00e1m\u00e1ra\">\u00d6sszefoglal\u00f3k a fogyaszt\u00f3k sz\u00e1m\u00e1ra<\/a>\n<ul>\n\t<li><a href=\"#\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s\">\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia\">A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia<\/a><\/li>\n\t<li><a href=\"#Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k\">Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"Prosztata R\u00e1k\">Prosztata R\u00e1k<\/h2>\n<ul>\n  <li>Megoszt\u00e1s<\/li>\n  <li>E-mail<\/li>\n  <li>Nyomtat\u00e1s<\/li>\n  <li>Visszajelz\u00e9st<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"Gyakorlat Essentials\">Gyakorlat Essentials<\/h2>\n<p>A prosztatar\u00e1k a leggyakoribb noncutaneous r\u00e1k f\u00e9rfi az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban. Becsl\u00e9sek szerint egy hat feh\u00e9r f\u00e9rfi egy \u00f6t Afrikai-Amerikai f\u00e9rfiak lesz diagnosztiz\u00e1lt prosztatar\u00e1k \u00e9let\u00e9ben, a val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge n\u00f6vekszik az \u00e9letkorral.<\/p>\n<p>Az al\u00e1bbi k\u00e9p \u00e1br\u00e1zolja, az anat\u00f3mia, a f\u00e9rfi medence, urogenit\u00e1lis traktus.<\/p>\n<p>L\u00e1sd a Prosztatar\u00e1k: Diagn\u00f3zis Staging, Kritikus K\u00e9pek diavet\u00edt\u00e9s, hogy seg\u00edtsen meghat\u00e1rozni a legjobb diagnosztikai megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s ebben a potenci\u00e1lisan hal\u00e1los betegs\u00e9g.<\/p>\n<p>L\u00e1sd az El\u0151rehaladott Prosztatar\u00e1k: Jelek a Metasztatikus Betegs\u00e9g, Kritikus K\u00e9pek diavet\u00edt\u00e9s, seg\u00edtsen azonos\u00edtani a jelei a metasztatikus betegs\u00e9g.<\/p>\n<h3 id=\"T\u00fcnetek\">T\u00fcnetek<\/h3>\n<p>Jelenleg, a legt\u00f6bb esetben a prosztatar\u00e1k \u00e1ltal azonos\u00edtott sz\u0171r\u00e9s t\u00fcnetmentes f\u00e9rfi. A t\u00fcnetek a prosztatar\u00e1k a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p>Azonban ezek a t\u00fcnetek gyakran a betegs\u00e9gek m\u00e1s, mint a prosztatar\u00e1k (pl. h\u00fagy\u00fati panaszok a j\u00f3indulat\u00fa prosztata-megnagyobbod\u00e1s [BPH]). Fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat \u00f6nmag\u00e1ban nem k\u00e9pes megb\u00edzhat\u00f3an megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni j\u00f3indulat\u00fa prosztata betegs\u00e9g, a r\u00e1k.<\/p>\n<p>Meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sok a betegek el\u0151rehaladott betegs\u00e9g a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\n<p>L\u00e1sd Bemutat\u00e1sa r\u00e9szletesebben.<\/p>\n<p><em>Emelkedett a prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA) szintj\u00e9t<\/em><\/p>\n<p>Nem PSA szint garanci\u00e1k hi\u00e1ny\u00e1ban a prosztatar\u00e1k.<\/p>\n<p>A betegs\u00e9g kock\u00e1zat\u00e1t n\u00f6veli, mint a PSA szint n\u00f6vekszik, mintegy 8% - a PSA szint \u22641.0 ng\/mL [1] mintegy 25% - a PSA szint 4-10 ng\/mL, illetve t\u00f6bb mint 50% - os szinten t\u00f6bb mint 10 ng\/mL [1]<\/p>\n<p><em>K\u00f3ros rekt\u00e1lis digit\u00e1lis vizsg\u00e1lat (DRE) meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sok<\/em><\/p>\n<p>DRE vizsg\u00e1ztat\u00f3-f\u00fcgg\u0151, soros vizsg\u00e1latok id\u0151vel vagy a legjobb<\/p>\n<p>A legt\u00f6bb betegn\u00e9l diagnosztiz\u00e1ltak prosztatar\u00e1kot norm\u00e1lis DRE eredm\u00e9nyeket, de k\u00f3ros PSA m\u00e9r\u00e9s<\/p>\n<p>Az Amerikai r\u00e1kellenes T\u00e1rsas\u00e1g (ACS) azt javasolja, hogy a f\u00e9rfiak d\u00f6ntenek arr\u00f3l, hogy vizsg\u00e1lni a prosztatar\u00e1k alapj\u00e1n egy vita az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3 a bizonytalans\u00e1g, a kock\u00e1zatok, a lehets\u00e9ges el\u0151ny\u00f6k a sz\u0171r\u00e9s. [2]<\/p>\n<p>A aj\u00e1nlott kor indul\u00f3 sz\u0171r\u00e9s a k\u00f6vetkez\u0151k\u00e9ppen:<\/p>\n<p>Egy ir\u00e1nymutat\u00e1s a MINKET Megel\u0151z\u0151 Services Task Force (USPSTF), kiadott Lehet, hogy 2018-ra, azt tan\u00e1csolja, hogy a t\u00fcnetmentes \u00e9ves f\u00e9rfiak 55 69 \u00e9v, a hat\u00e1rozat al\u00e1vetni a rendszeres PSA-alap\u00fa sz\u0171r\u00e9st a prosztata-r\u00e1k egy\u00e9nileg kell majd tartalmaznia kell a vita az orvos, a lehets\u00e9ges el\u0151ny\u00f6ket, hiszen a sz\u0171r\u00e9s (grade C aj\u00e1nl\u00e1s). A USPSTF aj\u00e1nlja ellen, PSA sz\u0171r\u00e9s, a f\u00e9rfiak 70 \u00e9ves vagy id\u0151sebb (D oszt\u00e1ly\u00fa aj\u00e1nl\u00e1s). [3]<\/p>\n<p>L\u00e1sd a Kivizsg\u00e1l\u00e1s r\u00e9szletesebb.<\/p>\n<h3 id=\"Menedzsment\">Menedzsment<\/h3>\n<p><em>Lokaliz\u00e1lt prosztatar\u00e1k<\/em><\/p>\n<p>Standard kezel\u00e9sek klinikailag lokaliz\u00e1lt prosztatar\u00e1k a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><em>\u00c1tt\u00e9tes prosztatar\u00e1k<\/em><\/p>\n<p>\u00c1tt\u00e9tes prosztatar\u00e1k ritk\u00e1n gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3, ir\u00e1ny\u00edt\u00e1si, hogy ezek az \u00fcgyek jellemz\u0151en mag\u00e1ban foglalja a k\u00f6vetkez\u0151ket:<\/p>\n<p>L\u00e1sd Kezel\u00e9s, Gy\u00f3gyszeres r\u00e9szletesebben.<\/p>\n<h2 id=\"H\u00e1tt\u00e9r\">H\u00e1tt\u00e9r<\/h2>\n<p>A prosztatar\u00e1k a leggyakoribb noncutaneous r\u00e1k f\u00e9rfiak. B\u00e1r a prosztatar\u00e1k lehet egy lassan n\u00f6vekv\u0151 r\u00e1k, emberek ezrei halnak meg a betegs\u00e9g minden \u00e9vben. Ez a m\u00e1sodik leggyakoribb daganatos hal\u00e1lok a f\u00e9rfiak (l\u00e1sd Epidemiol\u00f3gia).<\/p>\n<p>Mark\u00e1ns v\u00e1ltoz\u00e1sa az \u00e1rak a prosztatar\u00e1k k\u00f6z\u00f6tt popul\u00e1ci\u00f3k k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 r\u00e9szein, a vil\u00e1g azt sugallja, hogy a r\u00e9szv\u00e9tel a genetikai t\u00e9nyez\u0151k. \u00d6r\u00f6kletes hajlam is el\u0151fordul. A k\u00f6rnyezeti t\u00e9nyez\u0151k, nevezetesen a di\u00e9ta is fontos (l\u00e1sd Etiol\u00f3gia).<\/p>\n<p>Jelenleg a legt\u00f6bb prosztata r\u00e1k azonos\u00edtott betegek t\u00fcnetmentes. Diagn\u00f3zis ilyen esetekben alapul rendelleness\u00e9gek egy sz\u0171r\u00e9st a prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA) szintj\u00e9t, illetve meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sok a rekt\u00e1lis digit\u00e1lis vizsg\u00e1lat (l\u00e1sd a Bemutat\u00f3t, valamint Kivizsg\u00e1l\u00e1st).<\/p>\n<p>Sz\u0171r\u00e9s a prosztatar\u00e1k egy vitatott t\u00e9ma, nagyr\u00e9szt az\u00e9rt, mert az egym\u00e1snak ellentmond\u00f3 meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sok a prospekt\u00edv, randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1latok (l\u00e1sd Vizsg\u00e1latok). Oktat\u00e1s a kock\u00e1zat \/ haszon fontos, hogy seg\u00edtse a f\u00e9rfiakat t\u00e1j\u00e9kozott d\u00f6nt\u00e9seket sz\u0171r\u00e9s, valamint azok a diagnosztiz\u00e1lt prosztatar\u00e1kos, a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gek (l\u00e1sd a Kezel\u00e9s). (L\u00e1sd az al\u00e1bbi k\u00e9pet.)<\/p>\n<p>L\u00e1sd m\u00e9g a k\u00f6vetkez\u0151 Medscape cikkek:<\/p>\n<p>A prosztata a h\u00fagyh\u00f3lyag alatt helyezkedik pedig mag\u00e1ban foglalja a prosztata h\u00fagycs\u0151. Ezt veszi k\u00f6r\u00fcl egy kapszula, elk\u00fcl\u00f6n\u00fcl a v\u00e9gb\u00e9l egy r\u00e9teg fascia nevezik a Denonvilliers aponeurosis. (L\u00e1sd az al\u00e1bbi k\u00e9pet.)<\/p>\n<p>A gyeng\u00e9bb vesical art\u00e9ria, amely sz\u00e1rmaz\u00f3 bels\u0151 cs\u00edp\u0151 art\u00e9ria, sz\u00e1ll\u00edtja a v\u00e9rt, hogy az alap a h\u00fagyh\u00f3lyag -, prosztata. A kapszula \u00e1gak a gyeng\u00e9bb vesical art\u00e9ria seg\u00edt azonos\u00edtani a kismedencei plexus ered\u0151 S2-4 T10-12 ideggy\u00f6k\u00f6ket. A neurovaszkul\u00e1ris csomag fekszik, mindk\u00e9t oldal\u00e1n a prosztata a v\u00e9gb\u00e9l. Azt sz\u00e1rmazik a kismedencei plexus, valamint fontos, hogy a mereved\u00e9si funkci\u00f3.<\/p>\n<h2 id=\"T\u00f6rt\u00e9nik\">T\u00f6rt\u00e9nik<\/h2>\n<p>A prosztatar\u00e1k alakul ki, amikor az \u00e1rak a sejtoszt\u00f3d\u00e1s, a sejt hal\u00e1l\u00e1t, m\u00e1r nem egyenl\u0151, ami ellen\u0151rizetlen tumor n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t. A kezdeti genetikai esem\u00e9ny, tov\u00e1bbi mut\u00e1ci\u00f3k sz\u00e1mos g\u00e9nek, bele\u00e9rtve a g\u00e9nek a p53, retinoblastoma, ahhoz vezethet, hogy a tumor progresszi\u00f3, valamint az \u00e1tt\u00e9tek. A legt\u00f6bb prosztata r\u00e1k (95%) daganatot.<\/p>\n<p>K\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 4% - \u00e1ban a prosztata r\u00e1k van \u00e1tmeneti sejtes morfol\u00f3gia, s azt hittem, hogy abb\u00f3l ad\u00f3dnak, hogy a urothelial b\u00e9l\u00e9s a prosztata h\u00fagycs\u0151. A n\u00e9h\u00e1ny esetben, hogy a neuroendokrin morfol\u00f3gia \u00fagy gondolj\u00e1k, hogy abb\u00f3l ad\u00f3dnak, hogy a neuroendokrin \u0151ssejtek \u00e1ltal\u00e1ban jelen van a prosztata vagy a k\u00f3ros differenci\u00e1l\u00e1s programok sor\u00e1n sejt, \u00e1talakul\u00e1sa.<\/p>\n<p>Laph\u00e1mr\u00e1k min\u0151s\u00fcl kevesebb, mint 1% - a prosztata carcinoma. Sok esetben a prosztata karcin\u00f3ma a laph\u00e1m differenci\u00e1l\u00e1s ut\u00e1n mer\u00fcl fel a sug\u00e1rz\u00e1s vagy a hormon-kezel\u00e9s.<\/p>\n<p>A prosztata r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek 70% - a mer\u00fclnek fel a perif\u00e9ri\u00e1s z\u00f3na, 15-20% mer\u00fclnek fel, a k\u00f6zponti z\u00f3na, 10-15% mer\u00fclnek fel, az \u00e1tmeneti z\u00f3na. A legt\u00f6bb prosztata r\u00e1k vagy multifok\u00e1lis, a szinkron bevon\u00e1sa t\u00f6bb z\u00f3n\u00e1k a prosztata, amely lehet az oka, hogy klon\u00e1lis, nonclonal daganatok.<\/p>\n<h3 id=\"Helyi terjed\u00e9s\u00e9t, valamint az \u00e1tt\u00e9tek\">Helyi terjed\u00e9s\u00e9t, valamint az \u00e1tt\u00e9tek<\/h3>\n<p>Amikor ezek a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek lok\u00e1lisan invaz\u00edv, az \u00e1tmeneti z\u00f3na daganat \u00e1tterjedt a h\u00fagyh\u00f3lyag nyak\u00e1n, m\u00edg a perif\u00e9ri\u00e1s-z\u00f3na daganatok kiterjeszt\u00e9se a ejakul\u00e1ci\u00f3s al\u00e9p\u00edtm\u00e9nyek, valamint meghat\u00e1roz\u00f3 h\u00f3lyagok. Penetr\u00e1ci\u00f3 kereszt\u00fcl a prosztata kapszula egy\u00fctt a perineural vagy \u00e9rrendszeri terek fordul el\u0151, viszonylag k\u00e9s\u0151n.<\/p>\n<p>A mechanizmus t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9t rosszul \u00e9rtelmezik. A r\u00e1k terjed, hogy csont kor\u00e1n, gyakran an\u00e9lk\u00fcl, hogy jelent\u0151s nyirokcsom\u00f3-duzzanat. Jelenleg 2 uralkod\u00f3 elm\u00e9let is sz\u00fcletett a spread: a mechanikai elm\u00e9lete, valamint a mag-talaj-elm\u00e9let.<\/p>\n<p>A mechanikai elm\u00e9lete attrib\u00fatumok \u00e1tt\u00e9t k\u00f6zvetlen elterjedt a lymphatics, valamint v\u00e9n\u00e1s terek be az als\u00f3 \u00e1gy\u00e9ki gerinc. H\u00edvei, a mag-talaj-elm\u00e9let, ugyanakkor hissz\u00fck, hogy a sz\u00f6vet t\u00e9nyez\u0151k, amelyek lehet\u0151v\u00e9 teszik sz\u00e1m\u00e1ra kedvezm\u00e9nyes n\u00f6veked\u00e9s bizonyos sz\u00f6vetekben, mint a csont, jelen kell lennie. T\u00fcd\u0151, m\u00e1j, mell\u00e9kvese-\u00e1tt\u00e9tek is dokument\u00e1lt. K\u00fcl\u00f6nleges sz\u00f6vetek n\u00f6veked\u00e9si faktorok, valamint az extracellul\u00e1ris m\u00e1trix lehets\u00e9ges p\u00e9ld\u00e1kat.<\/p>\n<p>A dupl\u00e1z\u00f3d\u00e1si id\u0151, a korai st\u00e1dium\u00fa v\u00e1ltoz\u00f3. Az esetek t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9ben, a dupl\u00e1z\u00f3d\u00e1si id\u0151 hosszabb, mint 4 \u00e9ve. Csak egy kis sz\u00e1zal\u00e9ka prosztata r\u00e1k dupla kevesebb, mint 2 \u00e9ve. A dupl\u00e1z\u00f3d\u00e1si id\u0151, hajlamos arra, hogy gyors\u00edtsa fel, mint a daganat n\u00f6vekszik, \u00fagy v\u00e1lik egyre agressz\u00edv. Nagyobb daganatok \u00e1ltal\u00e1ban magasabb Gleason oszt\u00e1lyban egy gyorsabb a dupl\u00e1z\u00f3d\u00e1si id\u0151.<\/p>\n<p>A term\u00e9szettudom\u00e1nyi klinikailag lokaliz\u00e1lt betegs\u00e9g v\u00e1ltozik, alacsonyabb min\u0151s\u00e9g\u0171 daganatok, hogy t\u00f6bb indolens persze n\u00e9h\u00e1ny, magas fok\u00fa elv\u00e1ltoz\u00e1sok halad, hogy \u00e1tt\u00e9tes betegs\u00e9g viszonylagos gyorsas\u00e1ggal. Mivel az \u00e1ltal\u00e1ban lass\u00fa progresszi\u00f3 lokaliz\u00e1lt betegs\u00e9g, sz\u00e1mos tanulm\u00e1ny vizsg\u00e1lta a strat\u00e9gia akt\u00edv fel\u00fcgyelet kiv\u00e1lasztott csoportok a betegeket. [6]<\/p>\n<p>Mark\u00e1ns v\u00e1ltoz\u00e1sa az \u00e1rak a prosztatar\u00e1k k\u00f6z\u00f6tt popul\u00e1ci\u00f3k k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 r\u00e9szein, a vil\u00e1g azt sugallja, hogy a r\u00e9szv\u00e9tel a genetikai t\u00e9nyez\u0151k. P\u00e9ld\u00e1ul a prosztatar\u00e1k kock\u00e1zata k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen magas az emberek a szubszaharai Afrikai sz\u00e1rmaz\u00e1s\u00fa, m\u00edg a kock\u00e1zat \u00e1ltal\u00e1ban alacsony, sok \u00c1zsiai popul\u00e1ci\u00f3k. Fokozott kock\u00e1zat az \u00c1zsiaiak, akik v\u00e1ndoroltak az Egyes\u00fclt \u00c1llamok arra utal, hogy a fontoss\u00e1g\u00e1t, hogy a k\u00f6rnyezeti t\u00e9nyez\u0151k, nevezetesen a di\u00e9ta. [7] \u00d6r\u00f6kletes hajlam is el\u0151fordul.<\/p>\n<p>A prosztatar\u00e1k alatt meg\u00e1llap\u00edtotta, boncol\u00e1s, a f\u00e9rfiak a m\u00e1sik oka a hal\u00e1llal. Az \u00e1rfolyam ezt a l\u00e1tens vagy boncol\u00e1si a r\u00e1k sokkal nagyobb, mint a klinikai r\u00e1k. S\u0151t, lehet, hogy olyan magas, mint 80% - \u00e1t az \u00e9letkor 80 \u00e9v. \u00c9rdekes, hogy a prevalencia a l\u00e1tens vagy boncol\u00e1s form\u00e1ja a betegs\u00e9g hasonl\u00f3 vil\u00e1gszerte. Egy\u00fctt migr\u00e1ci\u00f3s vizsg\u00e1latok, ez arra utal, hogy a k\u00f6rnyezeti t\u00e9nyez\u0151k j\u00e1tszanak jelent\u0151s t\u00e1mogat\u00e1sa szerepet a fejleszt\u00e9s egy klinikai r\u00e1k a l\u00e1tens el\u0151fut\u00e1ra.<\/p>\n<p>Tanulm\u00e1nyok a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 popul\u00e1ci\u00f3k azonos\u00edtott, t\u00f6bb v\u00e1ltozatban, a 8q24 r\u00e9gi\u00f3 kromosz\u00f3ma 8 t\u00e1rs\u00edtott fokozott a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k. [8] G\u00e9n, kromosz\u00f3ma elv\u00e1ltoz\u00e1sok 1, 17-es kromosz\u00f3ma pedig az X kromosz\u00f3m\u00e1t tal\u00e1ltak n\u00e9h\u00e1ny beteg a csal\u00e1dban, a prosztatar\u00e1k. A <em>HPC1<\/em> (\u00f6r\u00f6kletes prosztatar\u00e1k 1) g\u00e9n, valamint a <em>PCAP<\/em> (hajlamos\u00edt\u00f3 a r\u00e1k a prosztata) g\u00e9n vagy kromosz\u00f3ma 1, m\u00edg az emberi prosztata r\u00e1k g\u00e9n az X kromosz\u00f3m\u00e1n.<\/p>\n<p>Genetikai vizsg\u00e1latok arra utalnak, hogy er\u0151s a csal\u00e1di hajlam lehet a felel\u0151s az\u00e9rt, t\u00f6bb mint 5-10% - a prosztata r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek. Ha egy f\u00e9rfi csal\u00e1dj\u00e1ban prosztatar\u00e1k nagyobb a kock\u00e1zata a fejl\u0151d\u0151 prosztata r\u00e1k, meg az is val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy jelen 6-7 \u00e9vvel kor\u00e1bban. T\u00f6bb jelent\u00e9s azt javasolta, hogy a k\u00f6z\u00f6s csal\u00e1di kock\u00e1zat (\u00f6r\u00f6kl\u00f6tt vagy k\u00f6rnyezeti), prosztatar\u00e1k, mellr\u00e1k. <em>BRCA-2<\/em> mut\u00e1ci\u00f3k n\u00f6veli a prosztatar\u00e1k, hogy t\u00f6bb, agressz\u00edv, illetve alakul ki, fiatalabb korban. [7]<\/p>\n<p>Egy tanulm\u00e1ny szerint a Ewing et al meg\u00e1llap\u00edtotta, hogy germline mut\u00e1ci\u00f3k <em>HOXB13<\/em> lehet, hogy egy kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151 a prosztatar\u00e1k. <em>HOXB13<\/em> a homeobox transzkripci\u00f3s faktor g\u00e9n, ami fontos a prosztata fejl\u0151d\u00e9se. A G84E v\u00e1ltozata ez a g\u00e9n, m\u00edg a ritka, j\u00f3val gyakoribb a f\u00e9rfiakn\u00e1l a korai kezdet\u0171, famili\u00e1ris prosztatar\u00e1k, mint a k\u00e9s\u0151i, nonfamilial prosztatar\u00e1k. [9]<\/p>\n<p>Egy vizsg\u00e1lat a r\u00e1k t\u00f6rt\u00e9netek 198 Lynch szindr\u00f3m\u00e1s csal\u00e1dok, bele\u00e9rtve probands meg az els\u0151 - negyedik fok\u00fa rokonok, \u00fagy tal\u00e1lta, hogy a f\u00e9rfiak a Lynch szindr\u00f3ma egy k\u00e9t-szer nagyobb a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k, mint az \u00e1tlagpopul\u00e1ci\u00f3ban. A 4127 f\u00e9rfi vett r\u00e9szt a vizsg\u00e1latban, 97 prosztata r\u00e1kja volt. \u00c1tlag\u00e9letkor a diagn\u00f3zis 65, 11.5% - \u00e1t diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k, miel\u0151tt 50 \u00e9ves. A kumulat\u00edv kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak a Lynch szindr\u00f3ma volt 6.3% 60 \u00e9vesen, 30% - \u00e1t, 80 \u00e9ves kor\u00e1ban vs lakoss\u00e1g kock\u00e1zata 2.6% 17,8% - ra, ill. [11]<\/p>\n<p>A di\u00e9ta szerepe lehet a fejleszt\u00e9s, a prosztatar\u00e1k. Epidemiol\u00f3giai vizsg\u00e1latok arra utaltak, k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 \u00e9trendi t\u00e9nyez\u0151, amely \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozhat\u00f3 a betegs\u00e9g, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a zs\u00edr bevitel, valamint az elh\u00edz\u00e1s. L\u00e1sd a Prosztatar\u00e1k, valamint a T\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s a teljes vita ebben a t\u00e9m\u00e1ban.<\/p>\n<p>Hormon\u00e1lis oka a prosztatar\u00e1k is felt\u00e9telezik. Androg\u00e9n abl\u00e1ci\u00f3 okoz regresszi\u00f3s a prosztatar\u00e1k. Ezen k\u00edv\u00fcl, mint a k\u00f6zvetett bizony\u00edt\u00e9k, hormon\u00e1lis okok, eunuchok nem alakul ki adenocarcinoma a prosztata.<\/p>\n<p>Hsing, Comstock v\u00e9gzett egy nagy \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 vizsg\u00e1lat a betegek a prosztatar\u00e1k a kontrollt, nem tal\u00e1lt szignifik\u00e1ns k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get a tesztoszteron szint, dihidrotesztoszteron, prolaktin, follikulus stimul\u00e1l\u00f3 hormon, vagy estrone. Azonban a magas szint\u0171 luteiniz\u00e1l\u00f3 hormon, a tesztoszteron:dihidrotesztoszteron ar\u00e1nyok voltak kapcsol\u00f3d\u00f3 enyh\u00e9n fokozott kock\u00e1zatot. [12]<\/p>\n<h3 id=\"5-alfa-redukt\u00e1z\">5-alfa-redukt\u00e1z<\/h3>\n<p>A Prosztatar\u00e1k Megel\u0151z\u00e9se T\u00e1rgyal\u00e1s vizsg\u00e1lt\u00e1k a prevalencia a prosztatar\u00e1k a kontroll csoport, a csoport kap egy 5-alfa-redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 (finasteride). [13] M\u00edg az 5-alfa-redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3 \u00fagy t\u0171nt, hogy cs\u00f6kken a prevalencia a daganatok, hogy nem mer\u00fclnek fel megjelent sz\u00f6vettanilag t\u00f6bb agressz\u00edv. Csak a hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa k\u00f6vet\u00e9ses ezek a betegek fogja meghat\u00e1rozni, hogy ez a t\u00f6bb agressz\u00edv hat\u00e1s pontosan t\u00fckr\u00f6zi a m\u00f6g\u00f6ttes biol\u00f3gia ezek a daganatok-e, vagy egy m\u0171t\u00e1rgy a kezel\u00e9s.<\/p>\n<p>Hasonl\u00f3 vizsg\u00e1latot v\u00e9gzett a dutaszterid, egy molekula, amely blokkolja a nem csak D1, hanem a D2 receptorok a prosztata. A nyomoz\u00f3k tal\u00e1ltak egy 22,8% - os relat\u00edv kock\u00e1zatcs\u00f6kken\u00e9s, a fejleszt\u00e9s, a prosztatar\u00e1k, de a tanulm\u00e1ny nem teljesen megc\u00e1folj\u00e1k az aggodalom, hogy t\u00f6bb agressz\u00edv r\u00e1k alakulhat ki, a kezelt betegek.<\/p>\n<p>Val\u00f3sz\u00edn\u0171leg ez az oka annak, ha a koncepci\u00f3 az 5-alfa-redukt\u00e1z a kemoprevenci\u00f3 a prosztata r\u00e1k el\u00e9 az amerikai Food and Drug Administration (FDA) 2010-ben az FDA nem hagyta j\u00f3v\u00e1 a gy\u00f3gyszerek ebben az indik\u00e1ci\u00f3ban. [14, 15] Val\u00f3ban, j\u00fanius 9, 2011-ben az FDA bejelentette, rev\u00edzi\u00f3k, hogy a fel\u00edr\u00e1sa inform\u00e1ci\u00f3k az 5-alfa-redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k, hogy tartalmazza, hogy a figyelmeztet\u00e9s a fokozott el\u0151fordul\u00e1sa, magas min\u0151s\u00e9g\u0171 prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak figyelembe dutaszterid, vagy a gy\u00f3gyszer a placeb\u00f3val \u00f6sszehasonl\u00edtva. [16]<\/p>\n<h2 id=\"Epidemiol\u00f3gia\">Epidemiol\u00f3gia<\/h2>\n<p>Nemzetk\u00f6zileg, az el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga a prosztatar\u00e1k v\u00e1ltozik a t\u00f6bb mint 50-szerese, a legmagasabb \u00e1rak, hogy \u00c9szak-Amerika, Ausztr\u00e1lia, \u00e9szak -, illetve k\u00f6z\u00e9p-Eur\u00f3p\u00e1ban a legalacsonyabb \u00e1rak, hogy a d\u00e9lkelet, d\u00e9l -, k\u00f6z\u00e9p-\u00c1zsia, \u00e9szak-Afrika. [7]<\/p>\n<h3 id=\"El\u0151fordul\u00e1sa az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban\">El\u0151fordul\u00e1sa az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban<\/h3>\n<p>Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban a prosztatar\u00e1k a leggyakoribb noncutaneous r\u00e1k f\u00e9rfiak. Becsl\u00e9sek szerint egy hat feh\u00e9r f\u00e9rfi egy \u00f6t Afrikai-Amerikai f\u00e9rfiak lesz diagnosztiz\u00e1lt prosztatar\u00e1k \u00e9let\u00e9ben, a val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge n\u00f6vekszik az \u00e9letkorral. Az Amerikai R\u00e1k T\u00e1rsas\u00e1g becsl\u00e9se szerint 164,690 \u00faj esetekben a prosztata r\u00e1kot diagnosztiz\u00e1lnak 2018-ban. [7] a Prosztatar\u00e1k ritk\u00e1n diagnosztiz\u00e1lt f\u00e9rfiak 40 \u00e9vn\u00e9l fiatalabb, de ez ritka, a f\u00e9rfiak fiatalabb, mint 50 \u00e9ve.<\/p>\n<p>K\u00f6z\u00f6tt, 1989, 1992, el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya a prosztatar\u00e1k dr\u00e1maian n\u0151tt az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, val\u00f3sz\u00edn\u0171leg az\u00e9rt, mert a kor\u00e1bbi diagn\u00f3zis a t\u00fcnetmentes f\u00e9rfi k\u00e9sz\u00fcltek k\u00f6vetkezt\u00e9ben a megn\u00f6vekedett sz\u00e9rum PSA vizsg\u00e1lat. Ezen t\u00falmen\u0151en, az el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga a szerv-z\u00e1rt betegs\u00e9g, a diagn\u00f3zist n\u0151tt, mert a PSA vizsg\u00e1lat, standard rekt\u00e1lis digit\u00e1lis vizsg\u00e1lat elv\u00e9gz\u00e9se. 1992 \u00f3ta el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya cs\u00f6kkent jelent\u0151sen cs\u00f6kkent, t\u00f6bb mint 230 \/ 100.000 lakoss\u00e1g kevesebb, mint 120 \/ 100.000 lakoss\u00e1g 2014-ben. [7, 160]<\/p>\n<p>Fel\u00fclvizsg\u00e1lat k\u00f6zel 800,000 esetekben a prosztata r\u00e1kot diagnosztiz\u00e1ltak a 2004-2013 meg\u00e1llap\u00edtotta, hogy b\u00e1r az el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga alacsony kock\u00e1zat\u00fa prosztatar\u00e1k cs\u00f6kkent a 2007-2013-as 37% - kal kevesebb, mint 2004-ben, az \u00e9ves incidenci\u00e1ja \u00e1tt\u00e9tes prosztatar\u00e1k azokban az \u00e9vekben n\u0151tt 72% - kal t\u00f6bb, mint 2004-ben. A n\u00f6veked\u00e9s az \u00e1tt\u00e9tes prosztatar\u00e1k volt a legnagyobb (92%), \u00e9ves f\u00e9rfiak 55-69 \u00e9v. [17]<\/p>\n<h3 id=\"Faji demogr\u00e1fia\">Faji demogr\u00e1fia<\/h3>\n<p>El\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya a prosztatar\u00e1k tov\u00e1bbra is jelent\u0151sen magasabb az Afrikai-Amerikai f\u00e9rfiak, mint a feh\u00e9r ember, m\u00edg a prevalencia a Spanyol f\u00e9rfiak, mint a feh\u00e9r emberek. A prevalencia a f\u00e9rfiak \u00c1zsiai eredet\u0171 alacsonyabb, mint a feh\u00e9rek. B\u00e1r a hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1nyok tov\u00e1bbra is cs\u00f6kken\u00e9s k\u00f6z\u00f6tt feh\u00e9r, Afrikai-Amerikai f\u00e9rfiak hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1nya Afrikai-Amerikai f\u00e9rfiak tov\u00e1bbra is t\u00f6bb mint k\u00e9tszer olyan magas, mint b\u00e1rmely m\u00e1s, faji, vall\u00e1si csoport. [7]<\/p>\n<p>Spanyol f\u00e9rfi, Afro-Amerikai f\u00e9rfiak jelen, t\u00f6bb speci\u00e1lis betegs\u00e9g. [18] a Vizsg\u00e1latok azt tal\u00e1lt\u00e1k, hogy a fiatal Afro-Amerikai f\u00e9rfiak tesztoszteron szintje 15% - kal magasabb, mint a fiatal, feh\u00e9r emberek. Tov\u00e1bb\u00e1 azt mutatj\u00e1k, hogy az 5-alfa-redukt\u00e1z lehet, hogy t\u00f6bb akt\u00edv az Afrikai-Amerikaiak, mint a feh\u00e9rek, utalva arra, hogy a hormon\u00e1lis k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gek is szerepet j\u00e1tszhatnak. Azonban a f\u00fcggetlen hozz\u00e1j\u00e1rul\u00e1s a verseny neh\u00e9z elk\u00fcl\u00f6n\u00edteni a hat\u00e1sok az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi ell\u00e1t\u00e1shoz val\u00f3 hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s, a j\u00f6vedelem, az oktat\u00e1s, valamint a biztos\u00edt\u00e1si \u00e1llapot.<\/p>\n<p>A legfontosabb l\u00e9trehozott mutat\u00f3k a progn\u00f3zis a prosztata carcinoma tartalmazza a Gleason oszt\u00e1ly, amennyiben a daganat a t\u00e9rfogat, a jelenl\u00e9te kapszula behatol\u00e1s, vagy margin-pozitivit\u00e1s idej\u00e9n prostatectomia. Magas min\u0151s\u00e9g\u0171, prosztata r\u00e1k, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a sz\u00e1zal\u00e9kos Gleason fokozat 4, 5, amelyek jelen vannak, nemk\u00edv\u00e1natos k\u00f3ros meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sok, illetve a betegs\u00e9g progresszi\u00f3j\u00e1t. Ezzel szemben az alacsony min\u0151s\u00e9g\u0171 prosztata tumor ritk\u00e1n vesz\u00e9lyes.<\/p>\n<p>A fel\u00fclvizsg\u00e1lat a 11,521 kezelt betegekn\u00e9l a radik\u00e1lis prostatectomi\u00e1t 4 akad\u00e9miai k\u00f6zpontok 1987-t\u0151l 2005-ig, Eggener et al jelentett egy \u00e1ltal\u00e1nos, 15 \u00e9v a prosztatar\u00e1k\u2013specifikus hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny 7% volt. Magas min\u0151s\u00e9g\u0171, r\u00e1k, ond\u00f3h\u00f3lyagb\u00f3l inv\u00e1zi\u00f3 volt a f\u0151 befoly\u00e1sol\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k a prosztatar\u00e1k\u2013specifikus hal\u00e1loz\u00e1si. [19]<\/p>\n<p>Annak ellen\u00e9re, hogy folyamatosan cs\u00f6kken az el\u0151fordul\u00e1sa \u00fajonnan diagnosztiz\u00e1lt \u00e1tt\u00e9tes prosztatar\u00e1k, valamint a mikroszkopikus nyirokcsom\u00f3 \u00e1tt\u00e9t, a 20% - os, az 1970-es 3,4% - kal az 1990-es \u00e9vekben, a kock\u00e1zatot, extra prosztata betegs\u00e9g, a betegek klinikailag lokaliz\u00e1lt betegs\u00e9g tov\u00e1bbra is magas, megk\u00f6zel\u00edt\u0151leg 30% - \u00e1t. Att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy a PSA \u00e9rt\u00e9k, k\u00f3ros sz\u00ednpadi, histologic oszt\u00e1ly a tumor, mintegy 30% - a betegek klinikailag lokaliz\u00e1lt prosztatar\u00e1k becsl\u00e9sek szerint el\u0151rel\u00e9p\u00e9s annak ellen\u00e9re, hogy a kezdeti sz\u00e1nd\u00e9k gy\u00f3gy\u00edtani.<\/p>\n<p>A R\u00e1k a Prosztata kock\u00e1zat\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s (CAPRA) pontsz\u00e1m el\u0151re progn\u00f3zis alapj\u00e1n sz\u00e1m\u00edtva a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p>Sz\u00e1zal\u00e9kos biopszia mag pozit\u00edv r\u00e1k<\/p>\n<p>Klinikai daganat sz\u00ednpadon<\/p>\n<p>\u00c9letkor diagn\u00f3zis<\/p>\n<p>Egy tanulm\u00e1ny 10,627 f\u00e9rfiak klinikailag lokaliz\u00e1lt prosztatar\u00e1k, aki \u00e1tesett els\u0151dleges radik\u00e1lis prostatectomia, sug\u00e1rkezel\u00e9s, androg\u00e9n n\u00e9lk\u00fcl\u00f6z\u00e9s monoter\u00e1pia, vagy \u00e9ber v\u00e1rakoz\u00e1s\/akt\u00edv fel\u00fcgyelet, legal\u00e1bb 6 h\u00f3napos nyomon k\u00f6vet\u00e9s a kezel\u00e9s ut\u00e1n, Cooperberg et al meg\u00e1llap\u00edtotta, hogy a CAPRA pontsz\u00e1m pontos el\u0151rejelz\u00e9s\u00e9re, \u00e1tt\u00e9tek, a r\u00e1k-specifikus haland\u00f3s\u00e1g, valamint minden, b\u00e1rmely okb\u00f3l bek\u00f6vetkez\u0151 hal\u00e1loz\u00e1s. [20]<\/p>\n<p>A retrospekt\u00edv vizsg\u00e1latban a betegek, akik ment a radik\u00e1lis retropubic prostatectomies tal\u00e1lt\u00e1k a kutat\u00f3k k\u00f6z\u00f6tti t\u00e1rsul\u00e1s opioid-megtakar\u00edt\u00f3 megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s vagy cs\u00f6kkentheti a prosztata daganatos progresszi\u00f3, illetve hal\u00e1loz\u00e1s. A nyomoz\u00f3k fel\u00fcl 1642 v\u00e9gzett elj\u00e1r\u00e1sok \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s \u00e9s 1642 prostatectomies v\u00e9gezni opioid-megtakar\u00edt\u00f3 megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s (\u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s, kieg\u00e9sz\u00edtve egy neuraxial blokk), a betegek diagnosztiz\u00e1lt prosztatar\u00e1k k\u00f6z\u00f6tt 1991-ben, mind 2005-ben. A medi\u00e1n k\u00f6vet\u00e9si a tanulm\u00e1ny volt 9 \u00e9ve. [21, 22] Eredm\u00e9nyek azt mutatt\u00e1k, hogy a kock\u00e1zat a sziszt\u00e9m\u00e1s progresszi\u00f3 a prosztatar\u00e1k majdnem 3-szor nagyobb a hal\u00e1loz\u00e1si kock\u00e1zat 30% - kal magasabb az \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s betegekn\u00e9l, mint a betegek agy\u00e1t egy opioid-megtakar\u00edt\u00f3 megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s. [21, 22]<\/p>\n<p>A t\u00f6bbv\u00e1ltoz\u00f3s elemz\u00e9s, biok\u00e9miai megism\u00e9tl\u0151dik, betegs\u00e9g-specifikus hal\u00e1loz\u00e1si volt, sokkal magasabb, az emberek, akik doh\u00e1nyosok a diagn\u00f3zis fel\u00e1ll\u00edt\u00e1sakor szemben azok, akik soha nem doh\u00e1nyoztak. Egy nagyobb sz\u00e1m\u00fa csomag-\u00e9v volt kapcsol\u00f3d\u00f3 jelent\u0151sen megn\u0151tt a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1si de nem a biok\u00e9miai megism\u00e9tl\u0151dik. A f\u00e9rfiak, akik a doh\u00e1nyz\u00e1sr\u00f3l 10 \u00e9vvel megel\u0151z\u0151 diagn\u00f3zis vagy, aki kil\u00e9pett, \u00fajabban de f\u00fcst\u00f6lt 23<\/p>\n<p>Egy retrospekt\u00edv vizsg\u00e1lat, a Johns Hopkins Medical Center Baltimore-ban, egy nagyobb \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9s a doh\u00e1nyz\u00e1s, valamint a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k el\u0151fordul\u00e1s\u00e1nak meg\u00e1llap\u00edtotta, hogy a f\u00e9rfiak, akik \u00fagy kezelt\u00e9k a radik\u00e1lis prostatectomi\u00e1t. [24] An\u00e9lk\u00fcl, hogy a leend\u0151 tanulm\u00e1nyok, azonban ezek a kapcsolatok tov\u00e1bbra is felt\u00e9telezett.<\/p>\n<p>Az elemz\u00e9st k\u00e9t nagy kohort vizsg\u00e1latok az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakemberek, kutat\u00f3k azt tal\u00e1lt\u00e1k, jelent\u0151sen fokozott kock\u00e1zat a melanoma a f\u00e9rfiak k\u00f6r\u00e9ben a prosztatar\u00e1k. A 42,372 r\u00e9sztvev\u0151k az Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi Szakemberek Follow-Up Vizsg\u00e1lat, valakinek prosztatar\u00e1kja volt, f\u00fcggetlen\u00fcl fokozott kock\u00e1zat\u00e1val j\u00e1r, a melanoma (kock\u00e1zati ar\u00e1ny, 1.83). Ez az egyes\u00fclet is meger\u0151s\u00edtett\u00e9k elemz\u00e9se 18,603 r\u00e9sztvev\u0151k az Orvosok Eg\u00e9szs\u00e9ge Tanulm\u00e1ny (kock\u00e1zati ar\u00e1ny, 2.17). [25, 26]<\/p>\n<h3 id=\"Molekul\u00e1ris prognosztikai markerek\">Molekul\u00e1ris prognosztikai markerek<\/h3>\n<p>T\u00f6bb molekul\u00e1ris markerek kimutatt\u00e1k, hogy a t\u00e1mogat\u00e1s meghat\u00e1roz\u00e1sakor a progn\u00f3zis a kezel\u00e9s alatt \u00e1ll\u00f3 betegekn\u00e9l a honos\u00edtott, illetve \u00e1tt\u00e9tes prosztata r\u00e1k. Genetikai v\u00e1ltoztat\u00e1sok kapcsol\u00f3d\u00f3 szeg\u00e9ny t\u00fal\u00e9l\u00e9s a prosztatar\u00e1k a k\u00f6vetkez\u0151k [27] :<\/p>\n<p>Elveszt\u00e9se, egyik vagy mindk\u00e9t p\u00e9ld\u00e1nyt a tumor szupresszor g\u00e9n <em>PTEN<\/em><\/p>\n<p><em>TMPRSS2\u2013ERG<\/em> kromosz\u00f3ma-fusion (f\u00fazi\u00f3s egy androg\u00e9n-\u00e9rz\u00e9keny szervez\u0151 a ERG transzkripci\u00f3s faktor)<\/p>\n<p>Overexpresszi\u00f3ja <em>MYC<\/em><\/p>\n<p>\u00c9rt\u00e9kel\u00e9st molekul\u00e1ris elv\u00e1ltoz\u00e1sok a g\u00e9n term\u00e9kek <em>RB, BCL2,<\/em> cathepsin-D,  <em>CDH1<\/em>, a sok k\u00f6z\u00fcl m\u00e1sok is besz\u00e1moltak. Cs\u00f6kkent kifejez\u0151d\u00e9se a sejt ciklus g\u00e1tl\u00f3 p27 a prosztata r\u00e1kos sejtek \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozhat\u00f3 a megn\u00f6vekedett kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k el\u0151fordul\u00e1s\u00e1nak. [28]<\/p>\n<p>Prospekt\u00edv vizsg\u00e1latok sz\u00fcks\u00e9gesek, hogy \u00e9rt\u00e9kelni ezek a markerek alaposabban, m\u00e9g a v\u00e9grehajt\u00e1s el\u0151tt a klinikai kezel\u00e9s javasolt. Jelenleg egyik\u00fck sem m\u00e9rhet\u0151 a rutin gyakorlat.<\/p>\n<h3 id=\"Prognosztikai nomograms\">Prognosztikai nomograms<\/h3>\n<p>A Teljes\u00edtheti t\u00e1bl\u00e1zatok a legjobb nomogram el\u0151rejelz\u00e9s\u00e9re, hogy a prosztatar\u00e1k terjed\u00e9s\u00e9t ter\u00e1pia megkezd\u00e9se el\u0151tt. A t\u00e1bl\u00e1zatok friss\u00edt\u00e9se a szak\u00e9rt\u0151k, a Johns Hopkins 2013 janu\u00e1rj\u00e1ban. Friss\u00edt\u00e9sek az eszk\u00f6z v\u00e9gzett vizsg\u00e1lat alapj\u00e1n 5629 f\u00e9rfi, aki \u00e1tesett a radik\u00e1lis prostatectomia, \u00e1tmeneti lymphadenectomy 2006-t\u00f3l 2011. A friss\u00edtett t\u00e1bl\u00e1zatok azt mutatj\u00e1k, hogy bizonyos kateg\u00f3ri\u00e1kba tartoz\u00f3 emberek, akik kor\u00e1bban nem gondoltam, hogy egy j\u00f3 progn\u00f3zis (pl. a Gleason score 8) val\u00f3j\u00e1ban gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3-e a m\u0171t\u00e9t. [29, 30]<\/p>\n<p>Ezen k\u00edv\u00fcl egy sor nomograms fejlesztett\u00e9k ki, a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center haszn\u00e1lt megj\u00f3solni, hogy a betegs\u00e9g progresszi\u00f3j\u00e1t, illetve t\u00fal\u00e9l\u00e9si ut\u00e1n a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 kezel\u00e9sek.<\/p>\n<h3 id=\"Morbidit\u00e1s, mortalit\u00e1s\">Morbidit\u00e1s, mortalit\u00e1s<\/h3>\n<p>Jelenlegi prosztata r\u00e1k kezel\u00e9sek, bele\u00e9rtve a radik\u00e1lis prostatectomia, illetve sug\u00e1rter\u00e1pia k\u00f6vetkezt\u00e9ben maradand\u00f3 mell\u00e9khat\u00e1sok a sok ember. A leggyakoribbak a mereved\u00e9si zavar, inkontinencia. [31]<\/p>\n<p>Az \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1s, a funkcion\u00e1lis kimenetelt, Afro-Amerikai, illetve nem Afrikai-Amerikai betegek nem tal\u00e1ltak statisztikailag szignifik\u00e1ns k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g a h\u00fagy\u00fati szexu\u00e1lis eredm\u00e9nyek ut\u00e1n 6 h\u00f3nappal robot-assziszt\u00e1lt radik\u00e1lis prostatectomi\u00e1t. 12 h\u00f3nap, azonban az Afro-Amerikai beteg volt alacsonyabb a megfelel\u0151 mereved\u00e9si funkci\u00f3 (60% vs 76.4%), valamint h\u00fagy\u00fati continence (55.7% vs 69.8%), mint a nem\u2013Afrikai Amerikaiak. [32]<\/p>\n<p>Margel et al meg\u00e1llap\u00edtotta, hogy a sug\u00e1rkezel\u00e9s a prosztatar\u00e1k t\u00e1rsulhat enyh\u00e9n fokozott a m\u00e1sodlagos rosszindulat\u00fa daganat, p\u00e9ld\u00e1ul a r\u00e1k, h\u00f3lyag r\u00e1k. [33] ebben A vizsg\u00e1latban, v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k ut\u00e1n bek\u00f6vetkez\u0151 sug\u00e1rkezel\u00e9s diagnosztiz\u00e1lt\u00e1k a fejlettebb szakasz eredm\u00e9nyek\u00e9nt alacsonyabb betegs\u00e9g-specifikus t\u00fal\u00e9l\u00e9st.<\/p>\n<p>A prosztatar\u00e1k a m\u00e1sodik leggyakoribb daganatos hal\u00e1lok a f\u00e9rfiak ut\u00e1n a t\u00fcd\u0151r\u00e1k. Az Amerikai R\u00e1k T\u00e1rsas\u00e1g becsl\u00e9se szerint 29,430 a f\u00e9rfiak halnak meg a betegs\u00e9g 2018-ban. [7] Azonban, szemben a t\u00fcd\u0151r\u00e1k, amely sz\u00e1ml\u00e1k 14% - a \u00faj esetekben, de 26% - a daganatos hal\u00e1loz\u00e1s a f\u00e9rfiakn\u00e1l a prosztatar\u00e1k sz\u00e1ml\u00e1k 19% - \u00e1t, az \u00faj esetek, de csak 9% - a hal\u00e1lesetek. [7]<\/p>\n<p>A hal\u00e1l az \u00e1rak a prosztatar\u00e1k folyamatosan emelkedett 1975-t\u0151l 1991-ig maradt szint 1991-t\u0151l 1994-ig cs\u00f6kkent, ezt k\u00f6vet\u0151en, de az \u00e1rak \u00fagy t\u0171nik, hogy stabiliz\u00e1l\u00f3dott 2013-t\u00f3l 2015-ig. [7] B\u00e1r a cs\u00f6kken\u00e9s m\u00e1r elutas\u00edtotta, mint egy ereklye, \u00f3lom-id\u0151 elfogults\u00e1g, a kor\u00e1bbi diagn\u00f3zis a progressz\u00edv betegs\u00e9g, javul\u00e1s, a kezel\u00e9s az el\u0151rehaladott betegs\u00e9g a legval\u00f3sz\u00edn\u0171bb hajt\u00f3ereje a hal\u00e1loz\u00e1s cs\u00f6kkent\u00e9se.<\/p>\n<p>Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, 5-\u00e9v relat\u00edv t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny a f\u00e9rfiak a helyi vagy region\u00e1lis prosztata r\u00e1kos diagn\u00f3zis nagyobb, mint 99%. A f\u00e9rfiak a t\u00e1voli betegs\u00e9g, azonban a t\u00fal\u00e9l\u00e9s csak 30%. [7]<\/p>\n<h2 id=\"Patogenezis\u00e9ben Prosztatar\u00e1k: Tanuls\u00e1gai alapkutat\u00e1s\">Patogenezis\u00e9ben Prosztatar\u00e1k: Tanuls\u00e1gai alapkutat\u00e1s<\/h2>\n<h3 id=\"Vamsidhar Velcheti\">Vamsidhar Velcheti<\/h3>\n<p>* Department of Internal Medicine, New Orleans, LA<\/p>\n<p>\u2020 Laborat\u00f3rium Molekul\u00e1ris Onkol\u00f3gia, New Orleans, LA<\/p>\n<h3 id=\"Satish Karnik\">Satish Karnik<\/h3>\n<p>\u2021 Oszt\u00e1ly Urol\u00f3gia Ochsner Klinika Alap\u00edtv\u00e1ny, New Orleans, LA<\/p>\n<h3 id=\"Stephen F. Bardot\">Stephen F. Bardot<\/h3>\n<p>\u2021 Oszt\u00e1ly Urol\u00f3gia Ochsner Klinika Alap\u00edtv\u00e1ny, New Orleans, LA<\/p>\n<h3 id=\"Om Prakash\">Om Prakash<\/h3>\n<p>\u2020 Laborat\u00f3rium Molekul\u00e1ris Onkol\u00f3gia, New Orleans, LA<\/p>\n<p>Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban a prosztatar\u00e1k a m\u00e1sodik leggyakoribb oka a r\u00e1k okozta hal\u00e1lesetek a f\u00e9rfiak. M\u00edg a fontoss\u00e1g\u00e1t, hogy az androg\u00e9nek, illetve androg\u00e9n receptorok (ARs) az els\u0151dleges prosztatar\u00e1k j\u00f3l megalapozott, a szerepe ARs a prosztata r\u00e1k mer\u00fclnek fel, annak ellen\u00e9re, hogy androg\u00e9n abl\u00e1ci\u00f3s ter\u00e1pia tov\u00e1bbra is nehezen \u00e9rthet\u0151. A c\u00e9l ennek a cikknek az, hogy bemutassa az alapvet\u0151 biol\u00f3gia, a prosztatar\u00e1k. Mi els\u0151sorban az AR, mert a kritikus szerepet j\u00e1tszik a progresszi\u00f3, illetve \u00e1tt\u00e9tes elterjedt a prosztatar\u00e1k. Mi is \u00f6sszefoglalni az alternat\u00edv utak, hogy potenci\u00e1lisan hozz\u00e1j\u00e1rulhat a progresszi\u00f3 a prosztatar\u00e1k. Azonos\u00edt\u00f3 a m\u00f6g\u00f6ttes mechanizmusok androg\u00e9n f\u00fcggetlens\u00e9g fontos a tervez\u00e9s megfelel\u0151 ter\u00e1pi\u00e1k a hormon-refrakter daganatok.<\/p>\n<h2 id=\"Bevezet\u00e9s\">Bevezet\u00e9s<\/h2>\n<p>Adenocarcinoma a prosztata elterjedt az a rosszindulat\u00fa betegs\u00e9g a f\u00e9rfiak, mind a vezet\u0151 hal\u00e1lok az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban. Szerint az Amerikai R\u00e1k T\u00e1rsas\u00e1g becsl\u00e9sek, 186,320 f\u00e9rfiak lesz diagnosztiz\u00e1lt prosztatar\u00e1k, illetve 28,600 meghal 2008-ban, ami k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 10% - a az \u00f6sszes r\u00e1kos hal\u00e1lesetek sz\u00e1ma az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban. A megfelel\u0151 ir\u00e1ny\u00edt\u00e1si, az 5 \u00e9ves relat\u00edv t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny a f\u00e9rfiak lokaliz\u00e1lt prosztatar\u00e1k szinte 100%; azonban az ar\u00e1ny cs\u00f6kken 32% - kal, ha egy t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9t megtal\u00e1lhat\u00f3 a diagn\u00f3zis fel\u00e1ll\u00edt\u00e1sakor.1<\/p>\n<h2 id=\"Androg\u00e9n Receptor Szerkezete, Funkci\u00f3ja,\">Androg\u00e9n Receptor Szerkezete, Funkci\u00f3ja,<\/h2>\n<p>A prosztata a differenci\u00e1l\u00e1s, a funkci\u00f3, valamint a prosztatar\u00e1k n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t, valamint a progresszi\u00f3, kritikus m\u00e9rt\u00e9kben f\u00fcgg att\u00f3l, hogy az androg\u00e9n receptor (AR) jelz\u00e9s. Az emberi AR \u00e1ltal k\u00f3dolt egyetlen p\u00e9ld\u00e1nyban g\u00e9n tal\u00e1lhat\u00f3, az X-kromosz\u00f3ma (Xq11.2-k12). Ez egy feh\u00e9rje, a 919 aminosav hossz\u00fas\u00e1g\u00fa, de ez v\u00e1ltozhat, mert tartalmaz poli-glutamin, poli-glicin, poli-prolin megism\u00e9tli a v\u00e1ltoz\u00f3 hossz\u00fas\u00e1g\u00fa. A hossza a poli-glutamin ism\u00e9tli \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozhat\u00f3 szint receptor aktivit\u00e1s. A hossz-t\u00f3l 9-t\u0151l 36-marad\u00e9kok, egy norm\u00e1lis tartom\u00e1nyban 18 22 ism\u00e9tl\u0151dik. Rendk\u00edv\u00fcl hossz\u00fa ism\u00e9tli (\u226540) kapcsol\u00f3d\u00f3 gerinc, bulbar izomsorvad\u00e1s.2,3 B\u00e1r van n\u00e9mi bizony\u00edt\u00e9k arra, hogy a hossza a poli-glutamin ism\u00e9telje meg korrel\u00e1l a prosztata r\u00e1k kock\u00e1zata, epidemiol\u00f3giai vizsg\u00e1latok nem tal\u00e1ltak egy er\u0151s kapcsolat.4<\/p>\n<p>M\u00e1s, mint a t\u00f6bbi tagjai a nukle\u00e1ris receptor csal\u00e1d ligand-aktiv\u00e1lt transzkripci\u00f3s faktorok, AR h\u00e1rom f\u0151 ter\u00fcleten: egy-amino-termin\u00e1lis transzkripci\u00f3s aktiv\u00e1l\u00e1s domain (NTD), egy DNS-k\u00f6t\u0151 dom\u00e9n (DBD), amely 2 cink-ujj mot\u00edvumok, amelyek meghat\u00e1rozz\u00e1k a DNS-szekvenci\u00e1k \u00e1ltal elismert, a receptorok, egy karboxil-termin\u00e1lis ligand-k\u00f6t\u0151 dom\u00e9n (LBD), amely a szab\u00e1lyoz\u00f3 kapcsol\u00f3t, amely az androg\u00e9nek ir\u00e1ny\u00edtani a transzkripci\u00f3s aktivit\u00e1s a receptor ( 1. \u00c1bra). A csukl\u00f3 r\u00e9gi\u00f3 (H) k\u00f6ti \u00f6ssze a DBD a kis fekete ruha, valamint tartalmaz egy nukle\u00e1ris lokaliz\u00e1ci\u00f3s szign\u00e1l. Egy r\u00e9sze a csukl\u00f3 r\u00e9gi\u00f3 is r\u00e9szt vesz a nagy affinit\u00e1s\u00fa DNS-k\u00f6t\u0151.4<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3096366\/bin\/i1524-5012-8-4-213-f01.jpg\" \/><\/p>\n<p>Hi\u00e1ny\u00e1ban az androg\u00e9nek, AR visszavonult a citoplazm\u00e1ban k\u00f6t\u0151dik a h\u0151-sokk feh\u00e9rj\u00e9k (HSP-70, -90), mely a funkci\u00f3, hogy stabiliz\u00e1lja a feh\u00e9rje megv\u00e9deni leboml\u00e1s ( 2. \u00c1bra). AR tev\u00e9kenys\u00e9g szab\u00e1lyozza a 2 f\u0151 ligandumok, tesztoszteron dihidrotesztoszteron (DHT). A tesztoszteron \u00e1ltal termelt here Leydig sejtek, illetve \u00e1t kell alak\u00edtani az er\u0151s androg\u00e9n metabolitja a DHT \u00e1ltal 5\u03b1-redukt\u00e1z a prosztata. A DHT-nak majdnem 10-szer nagyobb affinit\u00e1ssal AR, mint a tesztoszteron az els\u0151dleges androg\u00e9n k\u00f6ti AR. A DHT k\u00f6telez\u0151, hogy az AR el\u0151seg\u00edti a toborz\u00e1s, a feh\u00e9rje kin\u00e1zok, ami a foszforil\u00e1ci\u00f3 t\u00f6bb szerin marad\u00e9kok. Foszforil\u00e1ci\u00f3 az AR \u00fagy t\u0171nik, hogy szolg\u00e1lja, sz\u00e1mos funkci\u00f3, bele\u00e9rtve a v\u00e9delem a feh\u00e9rjebont\u00f3 leboml\u00e1s, stabiliz\u00e1ci\u00f3, transzkripci\u00f3s aktiv\u00e1l\u00e1s.5 A transactivation AR mag\u00e1ban foglalja t\u00f6bb coregulatory feh\u00e9rj\u00e9k, amelyek k\u00e9pesek differentially reag\u00e1l a v\u00e1ltoz\u00f3 mikrok\u00f6rnyezet, hogy szab\u00e1lyozza a specifikus g\u00e9n c\u00e9lok r\u00e9szt vesz a sejtek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t, valamint a t\u00fal\u00e9l\u00e9s.6 a norm\u00e1l prosztata h\u00e1m, van egy egyens\u00falyt az ar\u00e1ny a sejtoszt\u00f3d\u00e1s, valamint az apopt\u00f3zis m\u00e9rt\u00e9ke; azonban a prosztatar\u00e1k ez az egyens\u00faly elveszt\u00e9se, ami a tumor n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t.7<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3096366\/bin\/i1524-5012-8-4-213-f02.jpg\" \/><\/p>\n<h2 id=\"Megjelen\u00e9se Hormon-Refrakter Prosztata R\u00e1k\">Megjelen\u00e9se Hormon-Refrakter Prosztata R\u00e1k<\/h2>\n<p>Mert a prosztatar\u00e1k nagym\u00e9rt\u00e9kben f\u00fcgg az androg\u00e9nek a n\u00f6veked\u00e9s, androg\u00e9n-n\u00e9lk\u00fcl\u00f6z\u00e9s ter\u00e1pia volt a t\u00e1masza kezel\u00e9s \u00e9vtizedekig el\u0151rehaladott, \u00e1tt\u00e9tes betegs\u00e9g. Androg\u00e9n n\u00e9lk\u00fcl\u00f6z\u00e9s \u00e9rhet\u0151 el, vagy a seb\u00e9szi kasztr\u00e1ci\u00f3val vagy k\u00e9miai kasztr\u00e1ci\u00f3 elnyomta az androg\u00e9n-termel\u00e9s a luteiniz\u00e1l\u00f3 hormon-releasing hormon-agonist\u00e1k (pl. goserelin, leuprolide, buserelin). Mert alacsony szinten a androg\u00e9nek is termelt k\u00edv\u00fcl a her\u00e9k (els\u0151sorban a mell\u00e9kvese), adjuv\u00e1ns vagy m\u00e1sodik vonalbeli ter\u00e1pia haszn\u00e1lnak, amelyek tartalmazz\u00e1k a haszn\u00e1lata egy AR-antagonista (pl. szteroid ciproteron-acet\u00e1t, megesterol-acet\u00e1t; valamint a nem-szteroid gy\u00f3gyszerek, \u00e9trend, nilutamide, bicalutamide) kisebb\u00edteni AR tev\u00e9kenys\u00e9g, hogy el\u00e9rje a maxim\u00e1lis androg\u00e9n blok\u00e1d. Annak ellen\u00e9re, hogy a kezdeti, gyakran dr\u00e1mai v\u00e1laszt, ezek a ter\u00e1pi\u00e1k csak a k\u00e9sedelem tumor progresszi\u00f3 18, 24 h\u00f3nap, majd a fejleszt\u00e9s egy hal\u00e1los gy\u00f3gyszer-rezisztens sz\u00ednpadon nev\u0171 hormon-refrakter prosztata r\u00e1k (HRPC). \u00cdgy meg\u00e9rts\u00e9k a mechanizmus, a n\u00f6veked\u00e9s pedig elterjed\u00e9se az androg\u00e9n-f\u00fcggetlen tumor sejtek van a f\u0151 hangs\u00faly.<\/p>\n<h2 id=\"Mechanizmusok Hormon Ellen\u00e1ll\u00e1s a Prosztata R\u00e1k\">Mechanizmusok Hormon Ellen\u00e1ll\u00e1s a Prosztata R\u00e1k<\/h2>\n<p>A javasolt mechanizmus magyar\u00e1zza a kialakult HRPC annak ellen\u00e9re, hogy a tart\u00f3s androg\u00e9n abl\u00e1ci\u00f3 \u00e9s\/vagy a haszn\u00e1lat AR antagonist\u00e1k volna sorolni 3 \u00e1ltal\u00e1nos kateg\u00f3ri\u00e1k: DNS-alap\u00fa v\u00e1ltoz\u00e1sok az AR g\u00e9n, mint a hanger\u0151s\u00edt\u0151 vagy pontmut\u00e1ci\u00f3k, AR-n\u00f6veked\u00e9si faktorok \u00e1thall\u00e1s, illetve aktiv\u00e1l\u00e1sa az alternat\u00edv utak, a t\u00fal\u00e9l\u00e9s, a t\u00f6megpuszt\u00edt\u00f3 fegyverek.8<\/p>\n<h3 id=\"Androg\u00e9n Receptor Hanger\u0151s\u00edt\u0151\">Androg\u00e9n Receptor Hanger\u0151s\u00edt\u0151<\/h3>\n<p>Az AR g\u00e9n amplifik\u00e1ci\u00f3 fordul el\u0151, mintegy 30% - a HRPC betegek, akik kezdetben kezelt androg\u00e9n abl\u00e1ci\u00f3 monoter\u00e1pia, de l\u00e1ttam, hogy a nagyon alacsony \u00e1rak azokban az els\u0151dleges prosztatar\u00e1k.9 AR g\u00e9n amplifik\u00e1ci\u00f3 n\u00f6veked\u00e9s\u00e9hez vezet AR feh\u00e9rje kifejez\u00e9s, amely sensitizes prosztatar\u00e1k sejtek reag\u00e1lnak alacsony szintje ligandumok.10 Betegek AR g\u00e9n amplifik\u00e1ci\u00f3 \u00fagy t\u0171nt, hogy nagyobb v\u00e1laszul m\u00e1sodik vonalbeli kombin\u00e1lt androg\u00e9n blok\u00e1d, mint a betegek er\u0151s\u00edt\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl.11<\/p>\n<h3 id=\"Androg\u00e9n Receptor Mut\u00e1ci\u00f3k\">Androg\u00e9n Receptor Mut\u00e1ci\u00f3k<\/h3>\n<p>Mut\u00e1ci\u00f3k az AR g\u00e9n \u00e9szlelt\u00e9k 10% - r\u00f3l 20% - a lok\u00e1lisan el\u0151rehaladott prosztata daganat specimens12, valamint a magasabb frekvencia a hormon-refrakter t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9tes daganatok, mint a kezeletlen betegek, akik alacsonyabb min\u0151s\u00e9g\u0171 els\u0151dleges daganatok vagy kezelt betegekn\u00e9l a kasztr\u00e1l\u00e1s egyed\u00fcl.13 A legt\u00f6bb mut\u00e1ci\u00f3 jelentett a ligand-k\u00f6t\u0151 dom\u00e9n.14 amellett, hogy a legt\u00f6bb mut\u00e1ci\u00f3 azonos\u00edtott vagy \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozhat\u00f3 a megn\u00f6vekedett funkcion\u00e1lis tev\u00e9kenys\u00e9g, a AR, k\u00e9sz\u00edtsen egy receptor, hogy \u00e9rz\u00e9kenyebb, hogy alacsony androg\u00e9n szint, vagy, hogy lehet aktiv\u00e1lni a t\u00f6bbi szteroid t\u00edpus\u00fa, mint a mell\u00e9kvese androg\u00e9nek, \u00f6sztrog\u00e9nek, duzzanat, valamint az anti-androg\u00e9nek haszn\u00e1lt a menedzsment a betegs\u00e9g.13<\/p>\n<p>A progresszi\u00f3 a prosztatar\u00e1k el\u0151sz\u00f6r sz\u00e1molt be t\u00f6bb kezelt betegek eset\u00e9ben az anti-androg\u00e9n flutamide.15 a K\u00e9s\u0151bbi vizsg\u00e1latok szerint hasonl\u00f3 eredm\u00e9nyeket sz\u00e1mos anti-androg\u00e9nek, valamint egy\u00e9b hormon\u00e1lis szerek (fel\u00fcl a referencia-16). Jelent\u0151s sz\u00e1m\u00fa beteg mutatott m\u00e9rhet\u0151 betegs\u00e9g regresszi\u00f3s \u00e9s\/vagy t\u00fcneti javul\u00e1s le\u00e1ll\u00edt\u00e1sa ut\u00e1n az anti-androg\u00e9n vegy\u00fcletek. A leggyakoribb mut\u00e1ci\u00f3 tal\u00e1lhat\u00f3 a flutamide kezelt betegek egy pont mut\u00e1ci\u00f3 kodon 877 (treonin \u2192 alanin) a ligand-k\u00f6t\u0151 dom\u00e9n az AR g\u00e9n.17 Azonban a klinikai v\u00e1lasz egy m\u00e1sik gyakran haszn\u00e1lt anti-androg\u00e9n bicalutamide m\u00e9g mindig megfigyelhet\u0151 a betegek ell\u00e1tott gy\u00f3gyszerek, \u00e9trend-induk\u00e1lt mut\u00e1ci\u00f3.18,19 Bicalutamide, m\u00e1sr\u00e9szt a keletkez\u0151 pont mut\u00e1ci\u00f3 az AR a kodon 741 (triptof\u00e1n \u2192 cisztein vagy leucin).20, M\u00edg ez a mut\u00e1ci\u00f3 k\u00f6vetkezt\u00e9ben megszerz\u00e9se agonista tulajdons\u00e1gok bicalutamide, flutamide m\u00e9g k\u00e9pes volt \u00fagy viselkedni, mint egy antagonista, ami arra utal, hogy az egyes anti-androg\u00e9n lehet saj\u00e1t, egyedi el\u00e1ll\u00e1si mechanizmus. Megfigyel\u00e9sek, mint ezek a felaj\u00e1nlott nyomokat, hogy a m\u00e1sodik vonal maxim\u00e1lis androg\u00e9n blok\u00e1d kezel\u00e9s hat\u00e1sos lehet a prosztatar\u00e1k, hogy visszaesett, miut\u00e1n az els\u0151-sorban maxim\u00e1lis androg\u00e9n blok\u00e1d ter\u00e1pia. Sz\u00e1mos tanulm\u00e1ny \u00edrja le a hasznoss\u00e1g\u00e1t az ilyen ter\u00e1pi\u00e1k.21 egy friss tanulm\u00e1ny szerint, k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 60% - a a betegek alternat\u00edv anti-androg\u00e9n mutatott szignifik\u00e1nsan jobb t\u00fal\u00e9l\u00e9st, mint nonresponders.21<\/p>\n<h3 id=\"Androg\u00e9n Receptor-N\u00f6veked\u00e9si Faktorok \u00c1thall\u00e1s\">Androg\u00e9n Receptor-N\u00f6veked\u00e9si Faktorok \u00c1thall\u00e1s<\/h3>\n<p>A m\u00e1sodik kateg\u00f3ria a hormon rezisztencia mechanizmusok alapja az a megfigyel\u00e9s, hogy a legt\u00f6bb beteg, aki nem AR mut\u00e1ci\u00f3k vagy hanger\u0151s\u00edt\u0151 megtartja akt\u00edv androg\u00e9n receptor jelez annak ellen\u00e9re, hogy a megsz\u00fcntet\u00e9se a k\u00f6vetelm\u00e9ny a magas szint\u0171 androg\u00e9nek. Most m\u00e1r van elegend\u0151 bizony\u00edt\u00e9k arra, hogy sz\u00e1mos n\u00f6veked\u00e9si faktorok, valamint a receptorok overexpressed az epithelialis daganat, stroma sejtek, amelyek hozz\u00e1j\u00e1rulhatnak a \"androg\u00e9n-f\u00fcggetlen\" AR aktiv\u00e1l\u00e1s, progresszi\u00f3 a prosztata-adenocarcinoma ( 3. \u00c1bra). K\u00f6z\u00f6tt\u00fck, a peptid n\u00f6veked\u00e9si faktorok, mint p\u00e9ld\u00e1ul epiderm\u00e1lis n\u00f6veked\u00e9si faktor (EGF), transzform\u00e1l\u00f3 n\u00f6veked\u00e9si faktor-\u03b2 (TGF-\u03b2), az inzulin-szer\u0171 n\u00f6veked\u00e9si faktor (IGF), fibroblaszt n\u00f6veked\u00e9si faktor (FGF) ismert, hogy \u00f6szt\u00f6n\u00f6zze a kifejez\u00e9s az androg\u00e9n-\u00e9rz\u00e9keny g\u00e9neket a hi\u00e1nya vagy jelenl\u00e9te alacsony androg\u00e9n szint.22 p\u00e9ld\u00e1ul EGAA induk\u00e1lja az aktiv\u00e1l\u00e1s AR-k\u00f6zvet\u00edtett g\u00e9n transzkripci\u00f3s az AR-transzfekt\u00e1lt DU145 emberi prosztata carcinoma sejtek.23 A stimul\u00e1l\u00f3 hat\u00e1s g\u00e1tolja a jelenl\u00e9te a szelekt\u00edv AR antagonista bicalutamide. Fokozott kifejez\u0151d\u00e9se EGF receptor (EGFR), valamint a ligandumok (EGAA, TGF-\u03b1, HB-EGAA, amphiregulin) is \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozt\u00e1k a magas min\u0151s\u00e9g\u0171, a prosztata r\u00e1kos daganatok (fel\u00fcl a referencia-24). C\u00e9lz\u00e1s EGFR egy EGFR-szelekt\u00edv tirozin kin\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gefitinib elfojtott n\u00f6veked\u00e9s inv\u00e1zi\u00f3 androg\u00e9n-f\u00fcgg\u0151-f\u00fcggetlen prosztata r\u00e1kos sejtvonalak.25,26<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3096366\/bin\/i1524-5012-8-4-213-f03.jpg\" \/><\/p>\n<p>T\u00f6bb citokinek vagy emelkedett a sz\u00e9rum a betegek prosztatar\u00e1k, illetve jelenik meg, hogy t\u00e1rsul a fejleszt\u00e9s t\u00f6bb rosszindulat\u00fa form\u00e1ja a betegs\u00e9g. P\u00e9ld\u00e1ul, klinikailag emelkedett plazma interleukin 6 (IL-6), valamint annak oldhat\u00f3 receptor \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozt\u00e1k a prosztata daganatos progresszi\u00f3, rossz progn\u00f3zis\u00fa.27,28 IL-6 aktiv\u00e1lja AR-k\u00f6zvet\u00edtett \u00e1t\u00edr\u00e1s a ligand-f\u00fcggetlen m\u00f3don.27 A stimul\u00e1l\u00f3 hat\u00e1s\u00e1t IL-6 blokkolja az AR antagonista bikalutamid vagy a g\u00e1tl\u00f3k Janus kin\u00e1z\/jel \u00e1talak\u00edt\u00f3, transzkripci\u00f3s aktiv\u00e1tor-3 (STAT3) jel\u00e1tvitelben. Akt\u00edv STAT3 szintje jelent\u0151sen magasabb a hormon-refrakter prosztata sejt vonalak, mint a hormon-\u00e9rz\u00e9keny sejtvonalak.29 Megn\u00f6vekedett szintje STAT3 fokozza a STAT3-AR-komplex kialakul\u00e1sa a v\u00e1lasz, hogy EGAA, IL-6 stimul\u00e1ci\u00f3, hogy r\u00e1b\u00edrja a transzkripci\u00f3s aktiv\u00e1l\u00e1sa az AR, egy kulcs t\u00e9nyez\u0151 a prosztata daganatos progresszi\u00f3.30<\/p>\n<p>B\u00e1r a prosztata-h\u00e1m fenntartja a norm\u00e1l, mind a malignus sz\u00f6vetek, prosztata-stroma elismert, mint f\u0151 t\u00e9nyez\u0151, amely befoly\u00e1solja a r\u00e1k elj\u00e1r\u00e1s megind\u00edt\u00e1sa, valamint a progresszi\u00f3. Stroma sejtek titkos paracrine peptid n\u00f6veked\u00e9si faktorok, mint p\u00e9ld\u00e1ul az IGF, FGF, EGAA, amely diff\u00faz, a stroma rekesz a h\u00e1m ir\u00e1ny\u00edt\u00e1st epithelialis n\u00f6veked\u00e9s, differenci\u00e1l\u00e1s (fel\u00fcl a referencia-22). P\u00e9ld\u00e1ul, az IGF-1 els\u0151sorban szintetiz\u00e1lt a prosztata stroma, IGF-R1 a h\u00e1m, ami arra utal, hogy a h\u00e1msejtek a f\u0151 c\u00e9lokat, a IGF-1 hat\u00e1sok az emberi prosztata.31 A feh\u00e9rje szint\u0171 IGF, IGF-k\u00f6t\u0151 feh\u00e9rj\u00e9k jelent\u0151sen n\u0151tt a prosztatar\u00e1k k\u00e9pest j\u00f3indulat\u00fa sz\u00f6vet.32 Tov\u00e1bbi, az IGF-1\u2013medi\u00e1lt AR jelz\u00e9s a prosztata r\u00e1kos sejtvonalak g\u00e1tolja az AR antagonista bicalutamide, ami arra utal, k\u00f6zvetlen k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1s IGF-1, AR.23<\/p>\n<h2 id=\"Alternat\u00edv \u00datvonalak\">Alternat\u00edv \u00datvonalak<\/h2>\n<p>A harmadik kateg\u00f3ria a HRPC mechanizmusok alapj\u00e1n egy\u00e9rtelm\u0171 t\u00e1mogat\u00e1s\u00e1t jel\u00e1tviteli utak, amely teljesen f\u00fcggetlen a n\u00f6veked\u00e9s- , a t\u00fal\u00e9l\u00e9st el\u0151seg\u00edt\u0151 funkci\u00f3k az AR. A PI3K\/PTEN\/Akt\/mTOR \u00fat, f\u0151 \u00fat, ismert a szerepet k\u00f6zvet\u00edt\u0151 sejt, a t\u00fal\u00e9l\u00e9s, a daganatos \u00e1talakul\u00e1s, gyakran folyamatosan akt\u00edv el\u0151rehaladott prosztatar\u00e1k.33 Ez t\u00f6bbnyire tulajdon\u00edthat\u00f3, hogy a tumor szupresszor g\u00e9n k\u00f3dol\u00f3 foszfat\u00e1z, tensin homolog el kell hagyni a kromosz\u00f3ma 10 (PTEN), ami egy negat\u00edv szab\u00e1lyoz\u00f3 a PI3K\/Akt\/mTOR jel\u00e1tviteli valamint az elveszett vagy mut\u00e1ns 50% - r\u00f3l 80% - os betegek prosztata adenocarcinoma.34 PTEN negat\u00edv t\u00e1rsul magas (\u22657) Gleason score, illetve speci\u00e1lis k\u00f3ros sz\u00ednpadi betegs\u00e9g.35<\/p>\n<p>Amellett, hogy a PI3K\/PTEN\/Akt\/mTOR \u00fat, sz\u00e1mos jelent\u00e9s dokument\u00e1lt mut\u00e1ci\u00f3k, aberr\u00e1lt kifejez\u00e9se k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 g\u00e9nek szab\u00e1lyozz\u00e1k m\u00e1s jel\u00e1tviteli utak. P\u00e9ld\u00e1ul Src csal\u00e1di kin\u00e1zok, Src, Lyn, er\u0151sen kifejezett androg\u00e9n-f\u00fcggetlen prosztata r\u00e1kos sejtvonalak, csak\u00fagy, mint a legt\u00f6bb klinikai minta.36,37 Src jelz\u00e9s r\u00e9szt androg\u00e9n-induk\u00e1lt elterjed\u00e9se a prosztata r\u00e1kos sejtek is r\u00e9szt vehetnek az \u00e1tmenet androg\u00e9n-f\u00fcggetlen n\u00f6veked\u00e9s (fel\u00fcl a referencia-38). Kezel\u00e9s az emberi prosztata r\u00e1kos sejtek a dazatinib, Src, Lyn tev\u00e9kenys\u00e9get g\u00e1tl\u00f3, vagy egy Lyn-specifikus g\u00e1tl\u00f3, eredm\u00e9nyek a n\u00f6veked\u00e9sg\u00e1tl\u00e1s, elterjed\u00e9se emberi prosztata r\u00e1kos sejtek.36,39 Fokozott aktivit\u00e1s \u0151ssejt embrion\u00e1lis fejl\u0151d\u00e9si jel\u00e1tviteli m\u00e1r r\u00e9g\u00f3ta r\u00e9szt vett a tumorigenesis, valamint a szab\u00e1lyoz\u00f3 kritikus szempontok a malignus fenot\u00edpus p\u00e9ld\u00e1ul a t\u00fal\u00e9l\u00e9s, angiogenezis, inv\u00e1zi\u00f3, migr\u00e1ci\u00f3. \u0150ssejt jel\u00e1tviteli utak, mint a s\u00fcndiszn\u00f3, Utaz\u00f3 kimutatt\u00e1k, hogy akt\u00edv az emberi prosztata r\u00e1kos sejteket, illetve hozz\u00e1j\u00e1rulnak a t\u00fal\u00e9l\u00e9s, elterjed\u00e9se.40,41<\/p>\n<p>T\u00f6bb bizony\u00edt\u00e9kon terhel\u0151 k\u00f3ros sejtciklus rendelet a prosztata r\u00e1k. Sz\u00e1mos sejt ciklus feh\u00e9rj\u00e9k gyakran mut\u00e1ns a korai k\u00e9s\u0151i szakasz\u00e1ban a prosztata daganatos progresszi\u00f3, amelynek eredm\u00e9nyek\u00e9ppen a hib\u00e1s sejt ciklus ellen\u0151rz\u0151pont ellen\u0151rz\u00e9s elveszt\u00e9se tumor szupresszor tev\u00e9kenys\u00e9g (fel\u00fcl a referencia-33). A mut\u00e1ci\u00f3k a p53 vagy az egyik leggyakoribb genetikai esem\u00e9nyek a rosszindulat\u00fa sejteket, illetve kapcsol\u00f3dnak a tumor progresszi\u00f3. B\u00e1r a mut\u00e1ci\u00f3k a p53 ritka az els\u0151dleges prosztatar\u00e1k, ezek megtal\u00e1lhat\u00f3k 20% - r\u00f3l 25% - a el\u0151rehaladott r\u00e1k.42 A retinoblastoma tumor szupresszor feh\u00e9rje, egy m\u00e1sik kritikus k\u00f6zvet\u00edt\u0151 a sejtciklus progresszi\u00f3, elveszett vagy funkcion\u00e1lisan inaktiv\u00e1lt 30% - r\u00f3l 60% - a prosztata daganatot.43<\/p>\n<h2 id=\"Ter\u00e1pi\u00e1s Megfontol\u00e1sok\">Ter\u00e1pi\u00e1s Megfontol\u00e1sok<\/h2>\n<p>Ez m\u00e1r r\u00e9g\u00f3ta felismert\u00e9k, hogy az androg\u00e9nek fontos szerepet j\u00e1tszanak a prosztata carcinogenesis. M\u00edg androg\u00e9n abl\u00e1ci\u00f3s ter\u00e1pia rendk\u00edv\u00fcl sikeres a hormon-\u00e9rz\u00e9keny prosztata r\u00e1k, a gyors megjelen\u00e9se hormon-rezisztencia fenot\u00edpust a legt\u00f6bb esetben tov\u00e1bbra is kulcsfontoss\u00e1g\u00fa dilemma kezelni ezt a rosszindulat\u00fa daganat. Mint fel\u00fcl ebben a cikkben, az \u00e1tmenet, a prosztata r\u00e1kos sejtek androg\u00e9n-\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g androg\u00e9n-a f\u00fcggetlens\u00e9g meglehet\u0151sen \u00f6sszetett sz\u00f3 t\u00f6bbl\u00e9pcs\u0151s \u00fatvonalak, mint p\u00e9ld\u00e1ul az AR \u00f6sv\u00e9ny, vagy kereszt\u00fcl, megker\u00fclve az AR \u00fat. B\u00e1r az ut\u00f3bbi er\u0151fesz\u00edt\u00e9sek, felt\u00e9ve, t\u00f6bb \u00faj megl\u00e1t\u00e1ssal, hogy a komplex molekul\u00e1ris esem\u00e9nyek vett r\u00e9szt a prosztata carcinogenesis, a klinikai kih\u00edv\u00e1s, hogy szelekt\u00edven c\u00e9l a t\u00fal\u00e9l\u00e9s jel\u00e1tviteli hogy oldja meg a probl\u00e9m\u00e1t, androg\u00e9n menek\u00fcl\u00e9s, vagy g\u00e1tolj\u00e1k a betegs\u00e9g progresszi\u00f3j\u00e1t marad kiel\u00e9g\u00edtetlen. Tekintettel a bonyolult, sz\u00e1mos jel\u00e1tviteli h\u00e1l\u00f3zatok prosztata carcinogenesis, \u00faj ter\u00e1pi\u00e1s strat\u00e9gi\u00e1k kell, hogy legyen szem\u00e9lyre szabott, alkalmazzuk a tud\u00e1s, az eszk\u00f6z\u00f6k \u00e1ltal biztos\u00edtott alapvet\u0151 kutat\u00e1si, hogy kieg\u00e9sz\u00edtse a ter\u00e1pi\u00e1k, amelyek ma is haszn\u00e1lnak.<\/p>\n<h2 id=\"K\u00f6sz\u00f6netnyilv\u00e1n\u00edt\u00e1s\">K\u00f6sz\u00f6netnyilv\u00e1n\u00edt\u00e1s<\/h2>\n<p>K\u00f6sz\u00f6nj\u00fck Dr. Natasha Kyprianou a kritikus fel\u00fclvizsg\u00e1lat\u00e1t a k\u00e9ziratot, valamint lehet\u0151v\u00e9 teszi a haszn\u00e1lat\u00e1t \u00e1bra a legut\u00f3bbi kiadv\u00e1ny.22 Mi is k\u00f6sz\u00f6n\u00f6m Barbara Siede neki seg\u00edteni, hogy a sz\u00e1mok.<\/p>\n<h2 id=\"A Prosztatar\u00e1k (Prosztata Carcinoma)\">A Prosztatar\u00e1k (Prosztata Carcinoma)<\/h2>\n<p>A r\u00e1k az a form\u00e1ja, a sz\u00f6vetek, a prosztata (egy mirigy, a f\u00e9rfi reprodukt\u00edv rendszer alatt tal\u00e1lhat\u00f3 a h\u00fagyh\u00f3lyag el\u0151tt a v\u00e9gb\u00e9l). A prosztatar\u00e1k \u00e1ltal\u00e1ban akkor fordul el\u0151 az id\u0151sebb f\u00e9rfiak.<\/p>\n<p>PubMed Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi Sz\u00f3jegyz\u00e9k <br \/>(Forr\u00e1s: NIH - National Cancer Institute )<\/p>\n<h2 id=\"Arr\u00f3l, Prosztata-R\u00e1k\">Arr\u00f3l, Prosztata-R\u00e1k<\/h2>\n<p><strong>Prosztata r\u00e1k egy olyan betegs\u00e9g, amelyben a rosszindulat\u00fa (r\u00e1kos) sejtek alkotj\u00e1k a sz\u00f6vetek, a prosztata.<\/strong> <\/p>\n<p>A prosztata egy mirigy, a f\u00e9rfi reprodukt\u00edv rendszer. Fekszik csak az al\u00e1bbiakban a h\u00fagyh\u00f3lyag (a szerv, amely \u00f6sszegy\u0171jti, majd \u00fcr\u00fcl vizelet), valamint el\u0151tt a v\u00e9gb\u00e9l (az als\u00f3 r\u00e9sze a b\u00e9l). Ez k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl akkora, mint egy di\u00f3, r\u00e9szt k\u00f6r\u00fclveszi a h\u00fagycs\u0151 (a cs\u0151 \u00fcr\u00fcl a vizelet a h\u00f3lyagb\u00f3l). A prosztata teszi a folyad\u00e9k, amely r\u00e9sze a sperma.<\/p>\n<p>A prosztatar\u00e1k f\u0151k\u00e9nt az id\u0151sebb f\u00e9rfiak. Az USA-ban, 1-5 ember fog diagnosztiz\u00e1ltak prosztatar\u00e1kot. Tudjon meg t\u00f6bbet a Prosztata R\u00e1k<\/p>\n<h3 id=\"Mi m\u0171k\u00f6dik? Kutat\u00e1si \u00f6sszefoglal\u00f3\">Mi m\u0171k\u00f6dik? Kutat\u00e1si \u00f6sszefoglal\u00f3<\/h3>\n<h3 id=\"Bizony\u00edt\u00e9k v\u00e9lem\u00e9nyek\">Bizony\u00edt\u00e9k v\u00e9lem\u00e9nyek<\/h3>\n<h4 id=\"\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s\">\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s<\/h4>\n<p>\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek potenci\u00e1lis mint chemopreventive \u00fcgyn\u00f6k\u00f6k. Cs\u00f6kkent\u00e9se a prosztatar\u00e1k hasonl\u00f3 volt a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 faji csoportok, koroszt\u00e1lyok (65 \u00e9ves vagy id\u0151sebb, mint a fiatalabb korcsoportban), illetve azokat, vagy a n\u00e9lk\u00fcl, a csal\u00e1dban, a prosztatar\u00e1k. Cs\u00f6kkent\u00e9se a prosztatar\u00e1k korl\u00e1tozott volt, hogy a f\u00e9rfiak, akik egy kiindul\u00e1si prosztata specifikus antig\u00e9n (PSA) \u00e9rt\u00e9kek kevesebb, mint 4,0 ng\/mL. Haszn\u00e1lata azonban \u00f6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k is n\u00f6veli a kock\u00e1zatot a magas min\u0151s\u00e9g\u0171 prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak \u00e1tesett prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s. J\u00f6v\u0151beni kutat\u00e1sokra van sz\u00fcks\u00e9g annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, ha a felhaszn\u00e1l\u00e1s \u00f6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k cs\u00f6kkentik a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik nem rendszeresen vizsg\u00e1lj\u00e1k a prosztatar\u00e1k. K\u00e9s\u0151bbi vizsg\u00e1latok sor\u00e1n kell azt is meghat\u00e1rozza, hogy \u00f6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k cs\u00f6kkentik a hal\u00e1l, a prosztatar\u00e1k, a hal\u00e1lt pedig tov\u00e1bb \u00e9rt\u00e9kelni a kock\u00e1zatot a fejl\u0151d\u0151 high\u2010grade prosztatar\u00e1k.<\/p>\n<h4 id=\"A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia\">A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia<\/h4>\n<p>A f\u00e9rfiak el\u0151rehaladott prosztatar\u00e1k, illetve f\u00e1jdalmas csont\u00e1tt\u00e9tek vagy egy neh\u00e9z csoportban a betegek kezel\u00e9s\u00e9re. Adatai leg\u00fajabb randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1latok a kemoter\u00e1pia azt sugallj\u00e1k, javul\u00e1s, a teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9s, f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1sra, valamint a min\u0151s\u00e9gi \u00e9letet, ez a fajta ter\u00e1pia. Mell\u00e9khat\u00e1sok gyakori, s\u00falyos is lehet. Kemoter\u00e1pia k\u00edn\u00e1l kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9g a f\u00e9rfi hormon\u2010refrakter prosztata r\u00e1k (HRPC), de a d\u00f6nt\u00e9s, hogy kezelje gondosan m\u00e9rlegelni kell a beteg, orvos. Tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latokra van sz\u00fcks\u00e9g, hogy \u00faj, jobb \u00fcgyn\u00f6k\u00f6k.<\/p>\n<h4 id=\"Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k\">Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k<\/h4>\n<p>A prosztatar\u00e1k a leggyakoribb form\u00e1ja a r\u00e1k \u00e9rint\u0151 emberek vil\u00e1gszerte. Gy\u00f3gyszeripari beavatkoz\u00e1sok, p\u00e9ld\u00e1ul az 5\u2010alfa-redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k, azonos\u00edtott\u00e1k potenci\u00e1lisan megakad\u00e1lyozza a prosztatar\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa a f\u00e9rfiak. Sok f\u00e9rfi m\u00f3dos\u00edtani \u00e9letm\u00f3d, fogyasztanak, kieg\u00e9sz\u00edt\u0151, illetve alternat\u00edv gy\u00f3gyszerek fenntartani jobb eg\u00e9szs\u00e9g, betegs\u00e9gek megel\u0151z\u00e9se. Likopin egy kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9s javasolt seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajthat a megel\u0151z\u00e9s, a prosztatar\u00e1k miatt antioxid\u00e1ns hat\u00e1st. A c\u00e9l ennek a szisztematikus fel\u00fclvizsg\u00e1lat volt, hogy azonos\u00edtsa a hat\u00e9konys\u00e1g eset\u00e9ben a megel\u0151z\u00e9s a prosztatar\u00e1k. Ez a fel\u00fclvizsg\u00e1lat azonos\u00edtott 3 relev\u00e1ns tanulm\u00e1nyok, amelyek 154 r\u00e9sztvev\u0151k \u00f6sszesen. K\u00e9t vizsg\u00e1latban \u00e9rt\u00e9kelt\u00e9k, hogy a \"magas\" elfogults\u00e1g vesz\u00e9lye. Meta\u2010anal\u00edzis k\u00e9t vizsg\u00e1latok szerint nincs statisztikai k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g a prosztata specifikus antig\u00e9n (PSA) szintje k\u00f6z\u00f6tti f\u00e9rfiak randomiz\u00e1lt, hogy megkapja a likopin, a kontroll csoport pedig (MD -0.34, 95% CI -2.01, hogy 1.32). Sem a vizsg\u00e1lat a prosztata r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1s. Nincs m\u00e1s meta\u2010elemz\u00e9sek volt lehets\u00e9ges, mivel m\u00e1s eredm\u00e9nyek \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se csak egy tanulm\u00e1ny hozz\u00e1j\u00e1rul\u00f3 adatok.<\/p>\n<h3 id=\"\u00d6sszefoglal\u00f3k a fogyaszt\u00f3k sz\u00e1m\u00e1ra\">\u00d6sszefoglal\u00f3k a fogyaszt\u00f3k sz\u00e1m\u00e1ra<\/h3>\n<h4 id=\"\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s\">\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a finaszterid vagy dutaszterid, cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zata a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik rutin prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s<\/h4>\n<p>\u00d6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek potenci\u00e1lis mint chemopreventive \u00fcgyn\u00f6k\u00f6k. Cs\u00f6kkent\u00e9se a prosztatar\u00e1k hasonl\u00f3 volt a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 faji csoportok, koroszt\u00e1lyok (65 \u00e9ves vagy id\u0151sebb, mint a fiatalabb korcsoportban), illetve azokat, vagy a n\u00e9lk\u00fcl, a csal\u00e1dban, a prosztatar\u00e1k. Cs\u00f6kkent\u00e9se a prosztatar\u00e1k korl\u00e1tozott volt, hogy a f\u00e9rfiak, akik egy kiindul\u00e1si prosztata specifikus antig\u00e9n (PSA) \u00e9rt\u00e9kek kevesebb, mint 4,0 ng\/mL. Haszn\u00e1lata azonban \u00f6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k is n\u00f6veli a kock\u00e1zatot a magas min\u0151s\u00e9g\u0171 prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak \u00e1tesett prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s. J\u00f6v\u0151beni kutat\u00e1sokra van sz\u00fcks\u00e9g annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, ha a felhaszn\u00e1l\u00e1s \u00f6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k cs\u00f6kkentik a prosztatar\u00e1k a f\u00e9rfiak, akik nem rendszeresen vizsg\u00e1lj\u00e1k a prosztatar\u00e1k. K\u00e9s\u0151bbi vizsg\u00e1latok sor\u00e1n kell azt is meghat\u00e1rozza, hogy \u00f6t\u2010alfa\u2010redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k cs\u00f6kkentik a hal\u00e1l, a prosztatar\u00e1k, a hal\u00e1lt pedig tov\u00e1bb \u00e9rt\u00e9kelni a kock\u00e1zatot a fejl\u0151d\u0151 high\u2010grade prosztatar\u00e1k.<\/p>\n<h4 id=\"A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia\">A kemoter\u00e1pia a f\u00e9rfiak eset\u00e9ben a prosztata r\u00e1k, akik nem reag\u00e1ltak hormon ter\u00e1pia<\/h4>\n<p>A f\u00e9rfiak el\u0151rehaladott prosztatar\u00e1k, illetve f\u00e1jdalmas csont\u00e1tt\u00e9tek vagy egy neh\u00e9z csoportban a betegek kezel\u00e9s\u00e9re. Adatai leg\u00fajabb randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1latok a kemoter\u00e1pia azt sugallj\u00e1k, javul\u00e1s, a teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9s, f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1sra, valamint a min\u0151s\u00e9gi \u00e9letet, ez a fajta ter\u00e1pia. Mell\u00e9khat\u00e1sok gyakori, s\u00falyos is lehet. Kemoter\u00e1pia k\u00edn\u00e1l kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9g a f\u00e9rfi hormon\u2010refrakter prosztata r\u00e1k (HRPC), de a d\u00f6nt\u00e9s, hogy kezelje gondosan m\u00e9rlegelni kell a beteg, orvos. Tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latokra van sz\u00fcks\u00e9g, hogy \u00faj, jobb \u00fcgyn\u00f6k\u00f6k.<\/p>\n<h4 id=\"Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k\">Likopin a megel\u0151z\u00e9s, a prosztata-r\u00e1k<\/h4>\n<p>A prosztatar\u00e1k a leggyakoribb form\u00e1ja a r\u00e1k \u00e9rint\u0151 emberek vil\u00e1gszerte. Gy\u00f3gyszeripari beavatkoz\u00e1sok, p\u00e9ld\u00e1ul az 5\u2010alfa-redukt\u00e1z-g\u00e1tl\u00f3k, azonos\u00edtott\u00e1k potenci\u00e1lisan megakad\u00e1lyozza a prosztatar\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa a f\u00e9rfiak. Sok f\u00e9rfi m\u00f3dos\u00edtani \u00e9letm\u00f3d, fogyasztanak, kieg\u00e9sz\u00edt\u0151, illetve alternat\u00edv gy\u00f3gyszerek fenntartani jobb eg\u00e9szs\u00e9g, betegs\u00e9gek megel\u0151z\u00e9se. Likopin egy kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9s javasolt seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajthat a megel\u0151z\u00e9s, a prosztatar\u00e1k miatt antioxid\u00e1ns hat\u00e1st. A c\u00e9l ennek a szisztematikus fel\u00fclvizsg\u00e1lat volt, hogy azonos\u00edtsa a hat\u00e9konys\u00e1g eset\u00e9ben a megel\u0151z\u00e9s a prosztatar\u00e1k. Ez a fel\u00fclvizsg\u00e1lat azonos\u00edtott 3 relev\u00e1ns tanulm\u00e1nyok, amelyek 154 r\u00e9sztvev\u0151k \u00f6sszesen. K\u00e9t vizsg\u00e1latban \u00e9rt\u00e9kelt\u00e9k, hogy a \"magas\" elfogults\u00e1g vesz\u00e9lye. Meta\u2010anal\u00edzis k\u00e9t vizsg\u00e1latok szerint nincs statisztikai k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g a prosztata specifikus antig\u00e9n (PSA) szintje k\u00f6z\u00f6tti f\u00e9rfiak randomiz\u00e1lt, hogy megkapja a likopin, a kontroll csoport pedig (MD -0.34, 95% CI -2.01, hogy 1.32). Sem a vizsg\u00e1lat a prosztata r\u00e1k hal\u00e1loz\u00e1s. Nincs m\u00e1s meta\u2010elemz\u00e9sek volt lehets\u00e9ges, mivel m\u00e1s eredm\u00e9nyek \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se csak egy tanulm\u00e1ny hozz\u00e1j\u00e1rul\u00f3 adatok.<\/p>\n","type":"rich"}