Tartalomjegyzék
- A hagyományos Kezelési Módszerek a Megnagyobbodott Prosztata
- A Prosztatarák kezelés
- Milyen Lehetőségek Állnak Rendelkezésre?
- Vannak Mellékhatásai?
- Mit Kell Még Figyelembe Venni?
- Hormon Kezelés, Prosztata-Rák
A hagyományos Kezelési Módszerek a Megnagyobbodott Prosztata
Ha kirándulások a mosdóba igényel hirtelen vonalak, vagy jelzi vizelési nehézség, a prosztata bővíthető. Nem vagy egyedül — az Urológia Alapítvány becslése szerint 50 százalék a férfiak az 50-es években egy megnagyobbodott prosztata. A prosztata a mirigy termel a folyadék, amely magában hordozza a sperma. Egyre nagyobb a korral. A megnagyobbodott prosztata, vagy a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH), letilthatja a húgycső a szállító a vizelet a hólyagból ki a pénisz.
Olvass tovább, hogy megtudjuk, a hagyományos kezelések BPH.
Ne törődj bele, hogy együtt élni MÁSOKKAL. Kezelése a tünetek most segíthet a problémák elkerülése később. Kezeletlen BPH vezethet, húgyúti fertőzések, akut vizelet-visszatartás (nem ment), vese -, húgyhólyag-kövek. Súlyos esetekben vezethet, hogy a vese károsodását.
Kezelési lehetőségek közé tartozik a gyógyszerek, illetve a műtét. A doktor megvizsgálja, hogy több tényező, ha értékeli ezeket a döntéseket. Ezek a tényezők a következők:
- mennyi a tünetek zavarja az életed
- a méret a prosztata
- a kor
- a teljes egészség
- más egészségügyi feltételek
Ez az osztály a gyógyszerek működik, pihentető a húgyhólyag nyaki izmok pedig az izomrostok a prosztata. A izomlazítás megkönnyíti, hogy vizelni. Számíthat egy növeli a vizelet áramlását, valamint egy kevésbé gyakori vizelési inger egy vagy két napon belül, ha egy alfa-blokkoló, a BPH. Alfa-blokkolók:
Ez a típusú gyógyszer csökkenti a méretét, a prosztata, hogy blokkolja a hormonok, hogy ösztönözze a növekedés a prosztata. Dutaszterid (Avodart), valamint a finaszterid (Proscar) két típusú 5-alfa-reduktáz-gátlók. Általában várni kell, három-hat hónap a enyhülését, 5-alfa-reduktáz-gátlók.
Figyelembe kombinációja, az alfa-blokkoló, valamint egy 5-alfa-reduktáz-gátló biztosít nagyobb enyhülését, mint hogy akár egy ilyen gyógyszerek egyedül cikk szerint a Jelenlegi Kábítószer-Célokat. Kombinációs terápia gyakran ajánlott, ha egy alfa-blokkoló vagy 5-alfa-reduktáz inhibitor nem működik magától. Közös kombinációk, hogy az orvos vagy gyógyszer, doxazozin vagy dutaszterid, tamszulozin (Jalyn). A dutaszterid, tamszulozin kombináció jön, mint a két gyógyszer együttes egyetlen tabletta.
Vannak minimálisan invazív sebészet lehetőséget, ha a gyógyszeres kezelés nem elég, hogy enyhíti a BPH tünetei. Ezek az eljárások közé tartozik a transzuretrális mikrohullámú sütő hőterápia (TUMT). Mikrohullámú sütő elpusztítsa a prosztata szövet hő során járóbeteg-kezelés.
TUMT nem gyógyítja BPH. Az eljárás nem vágott le, gyakori vizeletürítés, megkönnyíti, hogy vizelni, csökkenti a gyenge áramlását. Ez nem oldja meg a problémát, a hiányos, a hólyag kiürítése.
TONHAL áll a transzuretrális tű abláció. Magas frekvenciájú rádióhullámok, szállított át iker tűk, éget egy adott régióban a prosztata ebben az eljárásban. TONHAL eredmények jobb vizelet áramlását, valamint enyhíti a BPH tüneteit, ahol kevesebb a szövődmények, mint invazív műtét.
Ez a beavatkozás okozhat egy égő érzés. Az érzés lehet kezelni segítségével érzéstelenítő, hogy blokkolja az idegek közelében a prosztata.
Forró vizet szállított egy katéteren keresztül, hogy egy kezelés léggömb ül a közepén a prosztata a víz okozta hőterápia. Ez a számítógép-vezérelt eljárás fűti egy meghatározott területen a prosztata, miközben a környező szöveteket védett. A hő elpusztítja a problémás szövet. A szövet akkor sem, keresztül ürül vizelet vagy felszívódik a szervezetben.
Invazív műtét BPH tartalmazza transzuretrális műtét, amely nem igényel nyílt műtét, vagy egy külső metszés. Szerint a Nemzeti Egészségügyi Intézetek, transzuretrális eltávolítását a prosztata az első választás a műtéteket BPH. A sebész eltávolítja a prosztata szövet akadályozza a húgycső segítségével resectoscope beszúrva a pénisz során TURP.
Egy másik módszer transzuretrális metszés a prosztata (TUIP). Közben TUIP, a sebész bemetszéseket a nyakát, a húgyhólyag, a prosztata. Ez arra szolgál, hogy bővítsük a húgycső, növeli a vizelet áramlását.
Lézeres műtét, a BPH magában foglalja behelyezése hatálya keresztül a pénisz tipp a húgycsőbe. Egy lézer át a hatálya eltávolítja a prosztata szövet által abláció (olvad), vagy enucleation (vágás). A lézer megolvasztja a felesleges prosztata szövet photoselective párologtatás a prosztata (PVP).
Holmium lézeres abláció a prosztata (HoLAP) hasonló, de más típusú lézert használnak. A sebész használ két eszközök Holmium lézer enucleation a prosztata (HoLEP): a lézer vágott, majd távolítsa el a felesleges szöveteket, valamint egy morcellator szelet plusz szövet a kis szegmensek távolítani.
Nyílt műtétre lehet szükség a bonyolult esetek egy nagyon megnagyobbodott prosztata -, a húgyhólyag-kár, vagy egyéb problémák. A nyílt egyszerű prostatectomia, a sebész egy metszést a köldök alatt, vagy több apró bemetszéseket a hasán keresztül laparoszkópia. Ellentétben prostatectomia a prosztata-rák, amikor az egész prosztata eltávolítása, nyílt, egyszerű prostatectomia a sebész eltávolítja csak az a része a prosztata blokkolja a vizelet áramlását.
Nem minden férfi a BPH kell a gyógyszeres kezelés vagy műtét. Ezek a lépések segíthetnek kezelése enyhe tünetek:
- Tedd medencei-erősítő gyakorlatok.
- Aktív maradjon.
- Csökken az alkohol, koffein bevitel.
- Tér ki, hogy mennyit iszom, mint inkább az ivás sok mindent egyszerre.
- Vizelni, amikor a késztetés, a sztrájk — ne várj.
- Kerülje a dekongesztánsok, antihisztaminok.
Beszéljen orvosával arról, hogy a kezelés megközelítés, amely a legjobban megfelel az ön igényeinek.
A Prosztatarák kezelés
Ebben a Cikkben
Ebben a Cikkben
Ebben a Cikkben
Nincs senki, prosztata rák kezelésére van minden ember, de bőven van lehetőség. Orvosa meg fogja vizsgálni sok mindent, amikor azt javasolja, beleértve:
- A méret a daganat, hogyan terjedt szét, az úgynevezett szakaszában a betegség
- Milyen gyorsan a daganat, várhatóan nőni fog
- A kor pedig, hogy egészséges vagy
- A személyes preferenciák
Milyen Lehetőségek Állnak Rendelkezésre?
- Éber várakozásvagyaktív felügyelet. Orvosa javasolhatja, hogy arra vár, hogy ha a daganat növekszik, vagy szét, mielőtt kezelni. A legtöbb prosztatarák lassan nő, de egyes orvosok azt hiszem, jobb, ha nem kezelni, kivéve, ha a változások, vagy tüneteket okoz. Az éber várakozás, az orvos szorosan nyomon követni, hogy a betegség az érzés. Aktív megfigyelés, akkor is kap rendszeres vizsgálatot, hogy ellenőrizze a rák.
- A műtét.Ez általában magában foglalja eltávolítása részben vagy egészben a prosztata. A művelet kapsz, attól függ, hogy a tumor mérete, illetve, hogy hol van.
- Sugárzás.Ez a kezelés használ nagy-energia hullámok vagy részecskék, hogy megöli a rákos sejteket, illetve pszichiáter daganatok. Van néhány típusok orvosok használja a rák ellen, hogy csak a prosztata, mások pedig azért, mert ha elterjed, hogy a szervezet más részeire.
- A Proton Besugárzás. Ez egy különleges fajta sugárkezelés, amely nagyon kis részecskék, támadni pedig megöli a rákos sejteket, hogy még nem elterjedt.
- A hormon-kezelés.Egyes hormonok a szervezet teszi fel tudja erősíteni a növekedés a prosztata rákos sejtek. Ez a fajta terápia csökkenti a szinten ezek a hormonok, vagy leáll a sejtek használja őket.
- A kemoterápia.Drog, amit szájon át vagy egy IV utazás a test, a támadó pedig megöli a rákos sejteket, miközben csökken a daganatok. Lehet, hogy a kemoterápia, ha a betegség tovább terjedt kívül a prosztata-valamint a hormonterápia nem működik.
- Immunterápia. Ez a kezelés működik az immunrendszer, hogy a betegség elleni küzdelemben. Ez kezelésére alkalmazzák előrehaladott prosztatarák.
- Biszfoszfonát terápia. Ha a betegség eléri a csontok, ezek a gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat, megakadályozza a törések.
Orvosa általában kezdeni a kezelést. De néhány esetben lehet, hogy néhány kezelés egyszerre. Beszéljen orvosával arról, hogy a kurzus, ami a legjobb neked.
A tudósok is tanul más típusú kezelés a klinikai vizsgálatok során. Tesztelik az új terápiák, hogy ha biztonságban van, ha dolgoznak. Néhány azok a kutatók továbbra is vizsgálja a következők:
- A krioterápia vagy cryosurgery. Úgy bánnak a rák mindössze a prosztata. Orvosok, szondák, hogy adja le az extrém hideg, a fagy, a tumor sejteket.
- Magas intenzitású fókuszált ultrahang. Ellentéte a krioterápia, ez a kezelés használ egy szondát, hogy adja le a magas hőt, ami megöli a rák.
Kérdezze meg orvosát, ha lehet előnyös csatlakozik ezek a vizsgálatok.
Vannak Mellékhatásai?
A kezelések a prosztatarák is hatással lehet a test más módon. A mellékhatások lehetnek:
- Bél problémák
- Alsó nemi vágy
- Merevedési zavar
- Veszteség a képesség, hogy egy nő terhes
- Lyukas húgyhólyag vagy a veszteség a vizelettartás. Azt is el kell pisilni sokkal gyakrabban.
A mellékhatások egy másik tényező, hogy gondolni, amikor kiválasztják a kezelés. Ha túl nehéz kezelni, lehet, hogy módosítani szeretné a megközelítés. Beszéljen orvosával arról, hogy mire számíthat. Ő is segít megtalálni a módját, hogy kezelje a mellékhatások.
Mit Kell Még Figyelembe Venni?
Ne feledje, hogy van lehetőség, de fontos, hogy válassza ki az egyik, hogy működik a legjobban az ön számára. Amikor kiválasztunk egy kezelés:
- A kockázatok. Beszéljen orvosával arról, hogy az előnyök, hátrányok, minden típusú terápia.
- A mellékhatások. Fontolja meg, vagy nem vagy hajlandó foglalkozni, hogy a kezelés lehet, hogy érzel.
- – E vagy sem kell. Nem minden férfi a prosztata rák kell azonnal kezelni.
- Az életkor, valamint az általános egészség. Az idősebb férfiak, vagy azok, akik más súlyos egészségügyi feltételek, – kezelés lehet, hogy kevésbé vonzó, mint éber várakozás.
Az American Cancer Society: “Prosztatarák található Korán?;” “Figyelembe véve, hogy a Prosztatarák Kezelési Lehetőségek;” “Hormon Kezelés, Prosztata Rák;” “Hogy van a Prosztatarák Kezelni?;” “A prosztatarák;” “Mi a Prosztata-Rák?”
A Nemzeti Rák Intézet: “Prosztatarák Kezelése.”
A prosztatarák Alapítvány: az “Egyéb Kezelési Lehetőségek;” “Prostatectomia (Műtét);” “Sugárkezelés;” “Mellékhatások;” és a “Kezelési Lehetőségek.”
UpToDate: “csontáttétek az előrehaladott prosztatarák: Management.”
Hormon Kezelés, Prosztata-Rák
Ezen Az Oldalon
Mi a férfi nemi hormonok?
Hogyan hormonok serkentik a növekedést, a prosztata-rák?
Milyen típusú hormon terápia használják a prosztata-rák?
Hogyan hormon terápia a prosztatarák kezelésére?
Mik a kezelés lehetőségei kasztráció-rezisztens prosztata-rák?
Milyen mellékhatásai vannak a hormon kezelés, prosztata-rák?
Mit lehet tenni, hogy csökkentse a mellékhatások a hormon kezelés, prosztata-rák?
Egy reverzibilis hormon terápia kell venni folyamatosan, hogy hatékony legyen?
Hogyan hormon terápia prosztatarák tesztelik a klinikai vizsgálatok során?
Hol tud valaki bővebb információ használt gyógyszerek a prosztata-rák?
Mi a férfi nemi hormonok?
A hormonok olyan anyagok által mirigyek a test funkciója, mint a kémiai jelek. Ezek hatással lehetnek az intézkedések a sejtek, szövetek különböző helyeken a szervezetben, gyakran eléri a célok által utazik keresztül a véráramba.
Az androgének (férfi nemi hormonok) egy osztály a hormonok szabályozzák a fejlesztési, karbantartási férfi jellemzők. Tesztoszteron dihidrotesztoszteron (DHT) vagy a bőséges androgének a férfiak. Szinte minden tesztoszteron termelődik a herék; egy kis összeget által termelt, a mellékvesék. A prosztata rákos sejteket is képes előállítani, a tesztoszteron.
Hogyan hormonok serkentik a növekedést, a prosztata-rák?
Az androgének szükségesek a normális növekedéshez, valamint a funkció a prosztata, a mirigy, a férfi reproduktív rendszer, amely segít, hogy a sperma. Az androgének is szükséges a prosztata rák nő. Az androgének elősegítik a növekedés, mind a normális, mind a rákos prosztata sejtek a kötelező, illetve aktiválása az androgén receptor, egy fehérje, amelyet a prosztata sejtek (1). Ha aktiválva van, az androgén receptor serkenti a specifikus gének expresszióját, mert a prosztata sejtek nő (2).
Korai fejlődésében, prosztata rák kell, hogy viszonylag magas az androgének, hogy nő. Ilyen prosztata rák a továbbiakban androgén függő vagy androgén érzékeny, mert kezelések, hogy csökkent androgén szint, vagy blokk androgén aktivitás gátolja a növekedést.
A legtöbb prosztata rák végül is “kasztráció rezisztens,” ami azt jelenti, hogy továbbra is nő, még akkor is, amikor androgén szint a szervezetben rendkívül alacsony, vagy észrevehetetlen.
Milyen típusú hormon terápia használják a prosztata-rák?
Hormon terápia prosztatarák—is úgynevezett androgén elnyomás terápia, vagy androgén nélkülözés terápia—blokkolja a termelés, majd használja az androgének (3). A jelenleg rendelkezésre álló kezelések:
- Csökkenti az androgén-termelés által a heréket
- Blokk a keresetet az androgének a szervezetben
- Blokk, az androgének termelését a szervezetben
Kezelések, hogy csökkenti az androgén-termelés által a herék vagy a leggyakrabban használt hormon terápiák a prosztatarák. Ezek a következők:
- Orchiectomia, sebészeti eljárás, hogy távolítsa el egyik vagy mindkét here. Eltávolítás a herék csökkenti a tesztoszteron szintet a vérben, a 90 95% (4). Ez a fajta kezelés, az úgynevezett ivartalanítás, maradandó, visszafordíthatatlan. Egy típusú orchiectomia úgynevezett kialakulását orchiectomia eltávolítja csak a szövet, a herék, hogy termel androgének, ahelyett, hogy az egész herét.
- Nevezett gyógyszerek luteinizáló hormon-releasing hormon (LHRH) agonisták, amelyek megakadályozzák, hogy a váladék nevű hormon luteinizáló hormon.LHRH agonista, amely néha LHRH analógok, syntheticproteins, amelyek szerkezetileg hasonló LHRH kötözzétek meg, hogy az LHRH receptor az agyalapi mirigy. (LHRH is ismert, mint a gonadotropin-releasing hormon vagy GnRH, így LHRH agonista is nevezik GnRH-agonisták.)
Rendszerint, amikor az androgén szint a szervezetben alacsony, LHRH stimulálja az agyalapi mirigy termel luteinizáló hormon, ami stimulálja a termelés az androgének a herék. LHRH agonista, mint a szervezet saját LHRH, kezdetben termelés serkentésére luteinizáló hormon. Azonban a folyamatos jelenléte magas szintű LHRH agonista valójában oka az agyalapi mirigy nem termel luteinizáló hormon, amely megakadályozza a tesztoszteron termelődik. A kezelés egy LHRH agonista az úgynevezett orvosi kasztráció (más néven kémiai kasztráció), mert drogozik, hogy alacsonyabb androgén szint a szervezetben ugyanolyan mértékben, mint ivartalanítás (orchiectomia). De, ellentétben orchiectomia, a hatások ezek a gyógyszerek az androgén-termelésre visszafordíthatók. Ha a kezelést, androgén-termelés általában folytatódik.
LHRH agonista vagy adott injekció formájában, vagy a bőr alá ültetik be. Két LHRH agonista, leuprolide, goserelin, vagy jóvá kell bánni a prosztatarák az Egyesült Államokban.
Amikor a beteg kap egy LHRH agonista az első alkalommal, akkor előfordulhat, hogy a jelenség az úgynevezett “tesztoszteron fáklyát.” Ez átmeneti növeli a tesztoszteron szintet azért fordul elő, mert LHRH agonista röviden, mert az agyalapi mirigy, hogy titkos extra luteinizáló hormon előtt blokkolja a megjelenése. A flare ronthatja a klinikai tünetek (például, csontfájdalom, húgyvezeték, vagy a hólyag outlet elzáródás, valamint a gerincvelő kompresszió), amely egy adott probléma a férfiak előrehaladott prosztatarák. A növekedés a tesztoszteron általában ellensúlyozni azáltal, hogy egy másik típusú hormon kezelés úgynevezett antiandrogen terápia (lásd alább), valamint egy LHRH agonista az első néhány hetes kezelés.
Egy LHRH antagonista, a degarelix jelenleg jóváhagyott kezelésére előrehaladott prosztatarák az Egyesült Államokban. Az adott injekció.
Kezelések, hogy a blokk a keresetet az androgének a szervezetben a következők:
- Antiandrogens, amelyek a gyógyszerek, amelyek a versenyt androgének kötelező az androgén receptor. Versenyző számára kötelező, hogy az androgén receptor, antiandrogens csökkenti a képesség, az androgének, hogy támogassák a prosztata rákos sejtek növekedését. Mert antiandrogens ne zárja androgén-termelésre, ritkán használják a saját kezelésére prosztatarák. Ehelyett vannak kombinálva használják orchiectomia vagy egy LHRH agonista. Használata egy antiandrogen kábítószer együtt orchiectomia vagy egy LHRH agonista az úgynevezett kombinált androgén blokád, teljes androgén blokád, vagy totális androgén blokád.
Antiandrogens jóváhagyott, az Egyesült Államokban, hogy kezelje a prosztatarák tartalmazza flutamide, enzalutamide, bicalutamide, nilutamide. Antiandrogens kapnak, mint a tablettát lenyelni.
Kezelések, hogy a blokk, az androgének termelését a szervezetben a következők:
- Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a termelés az androgének, a mellékvesék, a prosztata rákos sejteket saját maguk, valamint a heréket. Sem orvosi, sem ivartalanítás blokkok, a mellékvesék, a prosztata rákos sejtek a termelő androgének. Bár az összeg az androgének termelnek kicsi, ezeket az összegeket el lehet ahhoz, hogy támogassa a növekedés néhány prosztata rák.
Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a mellékvesék (csakúgy, mint a here, prosztata rákos sejtek) attól, hogy az androgének, amelyek úgynevezett androgén-szintézist gátlók, alacsonyabb tesztoszteron szint egy férfi holttestét nagyobb mértékben, mint bármely más ismert kezelés. Ezek a gyógyszerek blokk tesztoszteron termelés nevű enzim gátlásával CYP17. Ez az enzim, amely megtalálható a here -, mellékvese -, prosztata daganatos szövetek, központi szerepet játszik, amely lehetővé teszi a szervezetben a tesztoszteron a koleszterin.
Három androgén-szintézist gátlók, vagy jóváhagyott, az Egyesült Államokban. Minden adott, mint a tablettát lenyelni. Ezek közül két, ketokonazol, aminoglutethimide, vagy jóváhagyott, a jelzések más, mint a prosztatarák, de néha használni, mint a második vonalbeli kezelés, kasztráció-rezisztens prosztatarák. A harmadik, abiraterone-acetát, jóváhagyott kezelésére áttétes kasztráció-rezisztens prosztatarák.
Hogyan hormon terápia a prosztatarák kezelésére?
Hormon terápia alkalmazható többféle módon kezelni a prosztatarák, beleértve:
- Adjuváns terápiát. Hormonterápia, hogy az adott után más elsődleges kezelések alacsonyabb a kockázata a prosztatarák vissza fog térni az úgynevezett adjuváns terápiát. Férfiak korai stádiumú prosztatarák, amely egy közepes vagy nagy a veszélye az ismételt kaphat adjuváns terápiát követően sugárkezelés, vagy prostatectomia (műtéti eltávolítása részben vagy egészben a prosztata) (5). Tényezők, amelyek meghatározzák a kockázata a prosztatarák előfordulásának tartalmazza a tumor osztály (mérve a Gleason score), a mértéke, hogy a daganat átterjedt a környező szövetek, illetve azt, hogy a tumor sejtek találhatók a közeli nyirokcsomók.
A férfiak, akik adjuváns hormon kezelés után prostatectomia tovább élnek, anélkül, hogy egy ismételt, mint a férfiak, akik prostatectomia egyedül, de ők nem élnek tovább a teljes (5). A férfiak, akik adjuváns hormon kezelés után külső besugárzás terápia prosztatarák tovább élnek, mind az átfogó, mind anélkül, hogy egy ismételt, mint a férfiak, akiket sugárkezelés egyedül (5, 6).
Hormon terápia önmagában is a standard kezelés a férfiak, akik a prosztatarák előfordulásának által dokumentált CT, MRI, vagy csont-scan után kezelés, sugárkezelés vagy prostatectomia. Hormon terápia, gyakran ajánlott a férfiak, akik egy “biokémiai” megismétlődésének—egy gyors növekedése, a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje—különösen, ha a PSA szint páros kevesebb, mint 12 hónap. Azonban egy gyors emelkedik a PSA szint nem feltétlenül jelenti azt, hogy a prosztatarák magát kiújult. A használata hormon terápia esetében biokémiai megismétlődésének némileg ellentmondásos.
Végül hormon terápia önmagában is a standard kezelés a férfiak, akik úgy találják, hogy áttétes betegség (pl. betegség, amely átterjedt a test más részein), amikor a prosztata rák első diagnosztizált (9). E hormon terápia meghosszabbítja a túlélést, a férfiak, akik újonnan diagnosztizált speciális betegség, de még nem a tünetek nem világos, (10, 11). Ráadásul, mivel a hormon terápia jelentős mellékhatásokat, néhány ember szeretné, hogy ne vegye hormon terápia, mielőtt a tünetek.
A kezelés időtartama a hormon terápia prosztatarák attól függ, hogy az ember kiújulás kockázata, amely alapján a klinikai szakaszban (az összeg vagy a rák terjedését a szervezetben), Gleason score (osztályozás prosztata rákos szövet alapján, hogy hogyan néz ki, ha mikroszkóp alatt vizsgálják), valamint a PSA szint. A férfiak esetében a közepes kockázati prosztatarák, hormon kezelés általában adott, 4-6 hónap; a férfiak magas kockázatú betegség általában adott 2 3 év.
Sok prosztata rákot, amely kezdetben reagál a hormon-kezelés LHRH agonista, LHRH antagonista, vagy orchiectomia végül válaszol, hogy ez a kezelés. Ezt nevezik a kasztrálás-rezisztens prosztatarák. A kasztrálás-rezisztens prosztata rák kell sokkal alacsonyabb szinten androgén, hogy nő, mint androgén érzékeny rák.
Több lehetséges a mechanizmusok lehetővé teszik a prosztata rákos sejteket, hogy nő még akkor is, amikor androgén szint nagyon alacsony, beleértve a fokozott termelés az androgén receptor molekulák belül a sejtek (vagy növelése révén a kifejezés az androgén receptor gén, vagy növelni a példányszámot, az androgén receptor gén cellánként), a változást az androgén receptor gén olyan, hogy termel több aktív fehérje, változások a tevékenységek a fehérjék, hogy segítsék a funkció az androgén receptor (12,13).
Az orvosok nem tudják megjósolni, meddig hormon kezelés hatékony lesz elnyomja a növekedés minden egyes ember a prosztatarák. Ezért azok a férfiak, akik hormon kezelés több, mint néhány hónappal rendszeresen megvizsgálni a PSA szint a vérben. Növekedése PSA szintje jelezheti, hogy az ember rákos indult újra növekszik. A PSA-szint, amely továbbra is növekszik, miközben hormon terápia sikeresen tartja androgén szint rendkívül alacsony, azt jelzi, hogy egy férfi a prosztata rák lett, hogy ellenáll a hormon terápia, hogy az éppen használt.
Mik a kezelés lehetőségei kasztráció-rezisztens prosztata-rák?
- Antiandrogens, mint például a gyógyszerek, étrend, bicalutamide, nilutamide, enzalutamide
- Androgén-szintézist gátlók, mint a ketokonazol, aminoglutethamide , abiraterone-acetát
- Immunterápia segítségével egy sejt-alapú vakcina úgynevezett sipuleucel-T. Ez a vakcina használ az ember saját immunrendszer sejtjei harcolni áttétes prosztatarák vált ellenáll a hormon-kezelés.
- Kemoterápia, leggyakrabban a gyógyszer docetaxel. Egy másik gyógyszer, cabazitaxel jóváhagyták a metasztatikus kasztráció-rezisztens prosztatarák, hogy volt korábban kezelt docetaxel.
- A rádium 223 a diklorid, egy radioaktív jóváhagyott kezelésére férfiak kasztráció-rezisztens prosztatarák, amely áttéteket adott (spread), hogy a csontok, valamint okoz tüneteket, de nem terjedt át más szervek. Ez a gyógyszer gyűjt bizonyos területeken a csont, mint a csontáttétek, illetve adja le a sugárzás, ami megöli a rákos sejteket.
A férfiak a kasztrálás-rezisztens prosztatarák, akik megkapják ezeket a kezeléseket továbbra is első-sorban hormon kezelés (pl. egy LHRH agonista), hogy elkerüljék egy növeli a tesztoszteron szintet, ami ahhoz vezethet, hogy a tumor progresszió egy férfi (14).
Randomizált klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a kezelés abiraterone-acetát vagy enzalutamide meghosszabbítja a túlélést a férfiak körében áttétes kasztráció-rezisztens prosztatarák, függetlenül attól, hogy korábban már részesült kemoterápiában (15-18).
Milyen mellékhatásai vannak a hormon kezelés, prosztata-rák?
Mind orvosi, ivartalanítás, sebészeti kasztrálás jelentősen csökkentik az androgének a szervezet által termelt. Mert az androgének által használt, sok más szervek emellett a prosztata, orvosi vagy sebészeti kasztráció egy széles mellékhatások (3, 19):
- Érdektelenség a szex (csökkent libidó)
- Merevedési zavar
- Hőhullámok
- A csontsűrűség veszteség
- Csonttörések
- Veszteség az izomtömeg, mind fizikai erő
- Változások bloodlipids
- Inzulin rezisztencia
- A súlygyarapodás
- Hangulatingadozás
- Fáradtság
- A növekedés a mell szövet (gynecomastia)
Antiandrogens hasmenést okozhat, emlőérzékenység, hányinger, hőhullámok, a libidó csökkenése, valamint a merevedési zavar. A antiandrogen gyógyszerek, étrend károsíthatja a májat.
Drog stop a mellékvesék attól, hogy az androgének (azaz, az androgén-szintézist gátlók, ketokonazol, aminoglutethimide, abiraterone-acetát) okozhat, hasmenés, viszketés, kiütések, fáradtság, merevedési zavar (hosszú távú használata), valamint a potenciálisan, májkárosodás.
Ösztrogének elkerülni a csontvesztés láttam más típusú hormon terápia, de növeli a kardiovaszkuláris mellékhatások, például a szívinfarktus, a stroke. Mert ezek a mellékhatások, ösztrogének, ritkán használják ma is, mint hormon kezelés, prosztata rák.
Miután adjuváns terápiát követően sugárkezelés rontja egyes káros hatások a sugárkezelés, különösen a szexuális mellékhatások, vitality (20). A mellékhatások közül sokat a folyamatban lévő hormon terápia is erősebb lesz, minél hosszabb az ember hormon kezelés (19).
Mit lehet tenni, hogy csökkentse a mellékhatások a hormon kezelés, prosztata-rák?
A férfiak, akik elveszítik a csonttömeg a hosszú távú hormon kezelés lehet, hogy az előírt gyógyszereket, hogy lassú, vagy visszafordítja ezt a veszteséget. A gyógyszerek zoledronsav, alendronát (ami tartoznak egy csoportba tartozó gyógyszerek úgynevezett biszfoszfonátok) növeli a csontsűrűséget a férfiak, akik átesett hormon kezelés (21, 22). Egy újabb gyógyszer, denosumab, ami növeli a csont tömege keresztül egy másik mechanizmus, mint a biszfoszfonátok (23), jóváhagyott 2011-ben használja a férfiak átesett hormon kezelés, prosztata rák. Azonban a biszfoszfonátok, denosumab társul egy ritka, de súlyos mellékhatás hívott az állkapocs necrosis (14).
A testmozgás segíthet csökkenteni egyes mellékhatások hormon terápia, beleértve a csontvesztés, izom veszteség, súlygyarapodás, fáradtság, inzulin rezisztencia (14, 24). Több klinikai vizsgálatok azt vizsgálja, hogy a gyakorlat hatékony stratégia fordított, vagy megakadályozza a mellékhatásokat, a hormon-kezelés, prosztata rák.
A szexuális mellékhatások hormon kezelés, prosztata rák lehet a legnehezebb kezelni. Merevedési zavar gyógyszerek, mint a sildenafil (Viagra®) általában nem dolgoznak az emberek, akiken hormon terápia, mert ezek a gyógyszerek nem befolyásolják veszteség a libidó (szexuális vágy).
További információk a szexuális mellékhatások, rák kezelése megtalálható a NCI füzet Előre néz: az Élet Után a Rák Kezelése.
További információk szupportív egyéb mellékhatások a hormon terápia megtalálható a következő pdq-ról összefoglalók:
Amikor a legtöbb ember abbahagyja a reverzibilis hormon terápia, a szexuális, érzelmi által okozott mellékhatások alacsony szintje androgének előbb-utóbb elmúlik. Azonban, ha az ember veszi hormon terápia sok éven át, ezek a mellékhatások nem tűnik el teljesen. Az, hogy a fizikai változások, amelyek az idők folyamán fejlődött ki, mint a csontvesztés, továbbra is megállás után a hormon-kezelés.
A betegeket arról, hogy az orvosa az összes gyógyszert szednek, beleértve a vény nélkül kapható gyógynövény-készítményeket. Néhány növényi gyógyszer kölcsönhatásba léphet a gyógyszer-metabolizáló enzimek a szervezetben, ami hátrányosan érinti a hormon kezelés (25).
Egy reverzibilis hormon terápia kell venni folyamatosan, hogy hatékony legyen?
A kutatók azt vizsgálták, hogy egy technika, az úgynevezett időszakos androgén nélkülözés javíthatja a hatékonyságot a hormon kezelés, prosztata rák—, hogy ez késlelteti a fejlesztés hormon ellenállás. A szakaszos androgén, a nélkülözés, a hormon terápia, mivel a ciklus, a szünetek közötti kábítószer-közigazgatás, hanem mint folyamatosan. Egy esetleges további előnye ennek a megközelítésnek, hogy az ideiglenes szünetet a mellékhatások hormon kezelés javíthat az ember életminőségére.
Két klinikai vizsgálat időszakos versus folyamatos androgén nélkülözés megállapította, hogy intermittáló kezelés csökkentett néhány mellékhatások hormon kezelés, beleértve azokat a szexuális funkció. Azonban a vizsgálatok nem mutatnak javulást, a teljes túlélés a intermittáló kezelés (26, 27).
Hogyan hormon terápia prosztatarák tesztelik a klinikai vizsgálatok során?
Kezelés a klinikai vizsgálat egy lehetőség a férfiak bármely szakaszában a prosztatarák. Sok kérdésed van a legjobb felhasználása, hormon terápia mindig kell válaszolni. Ezek közé tartozik-e hormon terápia ki, hogy sugárterápiás, egyfajta belső sugárkezelés, javítják a túlélés a férfiak korai stádiumú prosztatarák. Egyéb kérdések közé tartozik, hogy az újabb intenzív hormon terápiák javítani lehet az eredménye a férfiak, akik kapnak a műtét vagy a sugárkezelés a magas kockázatú betegség. A kutatók azt is tesztelni az új hormon terápiák kezelésére kasztráció-rezisztens prosztatarák. Ezek közé tartozik a TAK-700, illetve a VT-464 (28), amely hasonló módon abiraterone-acetát.
Egy másik kérdés az, hogy lehetséges, érték hozzáadása kemoterápia, hogy hormon kezelés kezdeti kezelés a férfi hormon-érzékeny áttétes prosztatarák. Jelenleg a kemoterápiás nem használják ezeket az embereket, amíg a betegség előrehaladtával a hormon kezelés (azaz, amíg nem válik hormon rezisztens). A korai eredmények egy NCI-szponzorált tárgyalásra került sor a két rák kooperatív csoportok—a Keleti Szövetkezet Oncology Group (ECOG), valamint az American College of Radiológiai Képalkotó Hálózat (ACRIN)—arra utalnak, hogy a férfi hormon-érzékeny áttétes prosztatarák, hogy ki kapja a kemoterápiás gyógyszer docetaxel elején standard hormon terápia tovább élnek, mint a férfiak, akik megkapják hormon terápia egyedül. A vizsgálati eredmények szerint a férfiak a legkiterjedtebb metasztatikus betegség előny a korai kívül a docetaxel. Egy follow-up vizsgálat fogja végezni, hogy tisztázza a hatása, hogy ez a kezelés a férfiak kevésbé kiterjedt metasztatikus betegség.
Információ a klinikai vizsgálatok megtalálható NCI honlapján. NCI Rák Információs Szolgálat (CIS) is nyújt információt arról, hogy a klinikai vizsgálatok segíteni a klinikai vizsgálat keresések.
Hol tud valaki bővebb információ használt gyógyszerek a prosztata-rák?
NCI Kábítószer-Információs Összefoglalók nyújt fogyasztóbarát információk bizonyos gyógyszerek, amelyek jóvá az FDA rák kezelésére vagy feltételekkel kapcsolatos rák, beleértve a prosztatarák. Minden gyógyszer, témák közé háttér-információk, kutatási eredmények, lehetséges mellékhatások, FDA jóváhagyását információk, valamint a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során.
Válogatott Irodalomjegyzék
Massie CE, Lynch, Ramos-Montoya A, et al. Az androgén receptor üzemanyagok prosztatarák azzal, hogy szabályozza a központi anyagcsere, bioszintézis. EMBO Journal 2011; 30(13):2719-2733.
Hååg P, Bektic J, Bartsch G, Klocker H, Eder IE. Androgén receptor le rendelet a kis RNS interferencia serkenti a sejtek növekedését gátolja az androgén érzékeny, valamint az androgén független prosztata rákos sejtek. Lapja Szteroid Biokémia, Molekuláris Biológia 2005; 96(3-4):251-258.
Lee RJ, Smith ÚR Hormon Kezelés, Prosztata Rák. In: Chabner BA, Longo DL, eds. Rák, Kemoterápia, Biotherapy: Elvek, Gyakorlat. 5th ed: Wolters Kluwer: Lippincott Williams Wilkins; 2011.
Rove KO, Crawford ED. Androgén megsemmisülés, mint egy új terápiás paradigma az előrehaladott prosztatarák. Jelenlegi Vélemény Urológia 2013; 23(3):208-213.
Kumar S, Shelley M, Harrison C, et al. Neo-adjuváns pedig adjuváns terápiát a helyi, illetve lokálisan előrehaladott prosztatarák. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006(4): CD006019.
Bolla M, Van Tienhoven G, Warde P, et al. Külső besugárzás, vagy anélkül hosszú távú androgén elnyomás, a prosztatarák, magas áttétes kockázat: 10 év eredményei egy EORTC randomizált tanulmány. Lancet Oncology 2010; 11(11):1066-1073.
Jones CU, Vadászat D, McGowan DG, et al. A sugárkezelés, valamint a rövid távú androgén nélkülözés a lokalizált prosztatarák. A New England Journal of Medicine 2011; 365(2):107-118.
Studer UE, Whelan P, Albrecht W, et al. Azonnali vagy halasztott androgén nélkülözés, a betegek prosztatarák nem alkalmas a helyi kezelés, gyógyító szándék: Európai Szervezet a Kutatás-Kezelés a Rák (EORTC) Tárgyalás 30891. Journal of Clinical Oncology 2006; 24(12):1868-1876.
Szeretem DA, Szűz KS, Nam, R, et al. Kezdeti hormonális kezelése androgén érzékeny áttétes, visszatérő, vagy progresszív prosztatarák: 2006 update egy Amerikai Társadalom a Klinikai Onkológia a gyakorlatban iránymutatás. Journal of Clinical Oncology 2007; 25(12):1596-1605.
Azonnali szemben a halasztott kezelés előrehaladott prosztata-rák: a Kezdeti eredményeit az Orvosi Kutatási Tanács Tárgyalás. Az Orvosi Kutatási Tanács Prosztatarák Munkacsoport Nyomozók Csoport. British Journal of Urológia 1997; 79(2):235-246.
Studer UE, Hauri D, Hanselmann S, et al. Azonnali szemben a halasztott hormonális kezelés a betegek prosztatarák, akik nem alkalmas gyógyító helyi kezelés: Eredmények a randomizált vizsgálatban SAKK 08/88. Journal of Clinical Oncology 2004; 22(20):4109-4118.
Devlin HL, Mudryj M. Progresszió a prosztatarák: Több utak androgén függetlenségét. Rák Levelek 2009; 274(2):177-186.
Schröder FH. Fejlődés megértése androgén-független prosztata rák (AIPC): felülvizsgálatát potenciál, az endokrin-közvetített mechanizmusok. Európai Urológia 2008; 53(6):1129-1137.
Zelefsky MJ, Eastham JA, Sartor AO. A Kasztrálás-Rezisztens Prosztatarák. In: Vincent T. DeVita J, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, Rosenberg Rák: Alapelvek Gyakorlat, Onkológia, 9e. Philadelphia, PA: Lippincott Williams Wilkins; 2011.
Fizazi K, az Ekktb SZIA, Molina, et al. Abiraterone-acetát kezelés áttétes kasztráció-rezisztens prosztata. Lancet Oncology 2012; 13(10):983-992.
Az ekktb SZIA, Fizazi K, Saad F, et al. Nőtt a túlélés a enzalutamide a prosztata rák, kemoterápia után. A New England Journal of Medicine 2012; 367(13):1187-1197.
Sör TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al. Enzalutamide az áttétes prosztatarák kemoterápia előtt. A New England Journal of Medicine 2014; Először megjelent online: június 1., 2014. doi: 10.1056/NEJMoa1405095
Ryan CJ, Smith ÚR, Fizazi K, et al. Abiraterone-acetát plusz prednizon, szemben a placebo plusz prednizon a kemoterápia-naiv emberek áttétes kasztráció-rezisztens prosztata rák (COU-AA-302): Utolsó teljes túlélés analízis egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált fázis 3 tanulmány. Lancet Oncology 2015; Először megjelent online: január 16, 2015-ig. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71205-7.
A Nemzeti Rákkutató Hálózat. NCCN Irányelvek a Betegek®: Prosztata Rák. Verzió 1.2013 ed. Fort Washington, Pa. : Nemzeti rákkutató Hálózat; 2013: http://www.nccn.org/patients/guidelines/prostate/index.html#1/z
Sanda MG, Dunn RL, Michalski J, et al. Az élet minőségét elégedettség eredmény között a prosztata-rák túlélői. A New England Journal of Medicine 2008; 358(12):1250-1261.
Michaelson MD, Kaufman DS, Lee H, et al. Randomizált, kontrollált vizsgálat az éves zoledronsav, hogy megakadályozzák a gonadotropin-releasing hormon-agonista-indukált csontvesztés a férfiak prosztata rák. Journal of Clinical Oncology 2007; 25(9):1038-1042.
Greenspan SL, Nelson JB, Trump DL, Resnick NM. Hatása a heti egyszeri orális alendronát a csontvesztés a férfiak fogadó androgén nélkülözés, a kezelés, prosztata rák: Egy randomizált vizsgálatban. Annals of Internal Medicine 2007; 146(6):416-424.
Smith ÚR, Egerdie B, Hernández Toriz N, et al. Denosumab a férfiak fogadó androgén-a nélkülözés, a kezelés, prosztata rák. A New England Journal of Medicine 2009; 361(8):745-755.
Sparreboom, Cox MC, Acharya ÚR, Figg WD. Gyógynövény az Egyesült Államokban: a Potenciális káros kölcsönhatás daganatellenes szerek. Journal of Clinical Oncology 2004; 22(12):2489-2503.
Galvão DA, Taaffe DR, Fürge N, Newton VT. Gyakorlását is akadályozza, sőt a fordított káros hatásai androgén elnyomás kezelés a férfiak prosztata rák. A prosztatarák, valamint a Prosztata-Betegségek 2007; 10(4):340-346.
Csaló JM, O ‘ callahan CJ, Duncan G, et al. Időszakos androgén elnyomás miatt emelkedik a PSA szint sugárkezelés után. A New England Journal of Medicine 2012; 367(10):895-903.
Hussain M, Tangen CM-es, Bogyós DL, et al. Időszakos versus folyamatos androgén nélkülözés, a prosztatarák. A New England Journal of Medicine 2013; 368(14):1314-1325.
Yin L, Hu Q, Hartmann RW. Történt előrelépés, a gyógyszeripari terápiák a kasztrálás-rezisztens prosztatarák. International Journal of Molecular Tudományok 2013; 14(7):13958-13978.
Kommentek
Kommenteléshez kérlek, jelentkezz be: